Resultado de mortalidad y morbilidad a un año con hiperglucemia en pacientes con accidentes cerebrovasculares agudos en el servicio de urgencias

El diseño de investigación y la metodología de este estudio están meticulosamente elaborados para explorar la compleja interacción entre el accidente cerebrovascular agudo, la hiperglucemia y su impacto en la mortalidad y la morbilidad. Este estudio adopta un diseño de cohorte prospectivo, siguiendo un enfoque sistemático inspirado en las pautas de estudio de cohorte CASP y adhiriéndose estrictamente a los estándares de informes STROBE. Al implementar un método de investigación cuantitativa, el estudio tiene como objetivo proporcionar evidencia de alta calidad a través de una metodología estructurada y transparente.

El estudio se centra en personas que presentan un accidente cerebrovascular agudo en el Departamento de Emergencias (DE) del Hospital Universitario de Tribhuvan (TUTH). El gran volumen de pacientes y la disponibilidad de herramientas de diagnóstico avanzadas, como las tomografías computarizadas, hacen del servicio de urgencias de TUTH un entorno ideal para esta investigación. Según las auditorías internas, el servicio de urgencias de TUTH recibe un número significativo de pacientes con accidente cerebrovascular agudo, lo que garantiza una muestra sólida para el estudio. El estudio examinará específicamente a pacientes con accidente cerebrovascular agudo con hiperglucemia concurrente, utilizando una técnica de muestreo aleatorio sistemático para garantizar una selección representativa e imparcial. El tamaño de la muestra se calculó utilizando proporciones de estudios internacionales anteriores, con ajustes por posibles pérdidas durante el seguimiento. El tamaño de la muestra final se establece en 60 participantes, divididos equitativamente entre aquellos con hiperglucemia y aquellos con niveles glucémicos normales, lo que permite realizar comparaciones significativas.

Las variables dependientes del estudio son la mortalidad y la morbilidad, evaluadas a intervalos de corto plazo (1 mes), mediano plazo (3 meses) y largo plazo (1 año). Las variables independientes incluyen características demográficas, historia clínica y parámetros de laboratorio. El emparejamiento basado en edad, sexo, tipo de accidente cerebrovascular y otras variables relevantes es esencial para minimizar la confusión y mejorar la validez y confiabilidad de los hallazgos del estudio. La recopilación de datos incluirá revisiones de gráficos para las características iniciales y el historial clínico, seguidas de entrevistas cara a cara al mes, 3 meses y 1 año para evaluaciones de seguimiento. Se realizarán análisis de laboratorio para determinar los niveles de glucosa en sangre y se utilizarán tomografías computarizadas para confirmar el diagnóstico de accidente cerebrovascular y evaluar la gravedad. Se realizará un seguimiento de la mortalidad dentro de períodos de tiempo específicos, mientras que la morbilidad se evaluará mediante la puntuación de Rankin modificada (MRS). Las variables clínicas como los signos vitales, la puntuación GCS y los criterios BEFAST se registrarán meticulosamente. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos e isquémicos se evaluarán utilizando criterios específicos, incluida la puntuación ICH y NIHSS, respectivamente. Los participantes serán reclutados a través de un proceso sistemático en el mostrador de registro de triaje, con evaluaciones iniciales basadas en criterios BEFAST y signos clínicos adicionales. Se medirán los niveles de glucosa en sangre, seguidos de imágenes por tomografía computarizada para confirmar el diagnóstico de accidente cerebrovascular. Este flujo estructurado garantiza la identificación precisa de los participantes elegibles y la recopilación de datos relevantes para el análisis.