Risultati a un anno di mortalità e morbilità con iperglicemia tra i pazienti con incidenti cerebrovascolari acuti nel pronto soccorso

Il disegno di ricerca e la metodologia di questo studio sono meticolosamente elaborati per esplorare la complessa interazione tra ictus acuto, iperglicemia e il loro impatto sulla mortalità e morbilità. Questo studio adotta un disegno di coorte prospettico, seguendo un approccio sistematico ispirato alle linee guida dello studio di coorte CASP e aderendo rigorosamente agli standard di reporting STROBE. Implementando un metodo di ricerca quantitativa, lo studio mira a fornire prove di alta qualità attraverso una metodologia strutturata e trasparente.

Lo studio si concentra su individui che si presentano con ictus acuto nel Dipartimento di Emergenza (ED) del Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH). L'elevato volume di pazienti e la disponibilità di strumenti diagnostici avanzati come le scansioni TC rendono il pronto soccorso di TUTH un ambiente ideale per questa ricerca. Secondo audit interni, l'ED del TUTH riceve un numero significativo di pazienti con ictus acuto, garantendo un campione robusto per lo studio. Lo studio esaminerà specificamente i pazienti con ictus acuto con concomitante iperglicemia, utilizzando una tecnica di campionamento casuale sistematico per garantire una selezione rappresentativa e imparziale. La dimensione del campione è stata calcolata utilizzando proporzioni di precedenti studi internazionali, con aggiustamenti per la potenziale perdita al follow-up. La dimensione del campione finale è fissata a 60 partecipanti, equamente divisi tra quelli con iperglicemia e quelli con livelli glicemici normali, consentendo confronti significativi.

Le variabili dipendenti dello studio sono la mortalità e la morbilità, valutate a intervalli a breve termine (1 mese), medio termine (3 mesi) e lungo termine (1 anno). Le variabili indipendenti includono caratteristiche demografiche, storia clinica e parametri di laboratorio. L'abbinamento basato su età, sesso, tipo di ictus e altre variabili rilevanti è essenziale per ridurre al minimo i fattori di confusione, migliorando la validità e l'affidabilità dei risultati dello studio. La raccolta dei dati comporterà la revisione delle tabelle per le caratteristiche di base e la storia clinica, seguita da interviste faccia a faccia a 1 mese, 3 mesi e 1 anno per le valutazioni di follow-up. Verranno condotte analisi di laboratorio per i livelli di glucosio nel sangue e verranno utilizzate scansioni TC per confermare la diagnosi di ictus e valutare la gravità. La mortalità sarà monitorata entro intervalli di tempo specificati, mentre la morbilità sarà valutata utilizzando il punteggio Rankin modificato (MRS). Le variabili cliniche come i segni vitali, il punteggio GCS e i criteri BEFAST verranno registrati meticolosamente. L'ictus emorragico e ischemico saranno valutati utilizzando criteri specifici, tra cui rispettivamente il punteggio ICH e NIHSS. I partecipanti verranno reclutati attraverso un processo sistematico presso il banco di registrazione del triage, con valutazioni iniziali basate sui criteri BEFAST e ulteriori segni clinici. Verranno misurati i livelli di glucosio nel sangue, seguiti da imaging TC per confermare la diagnosi di ictus. Questo flusso strutturato garantisce l'identificazione accurata dei partecipanti idonei e la raccolta di dati rilevanti per l'analisi.