Et års dødelighed og sygelighedsudfald med hyperglykæmi blandt patienter med akutte cerebrovaskulære ulykker på skadestuen

Forskningsdesignet og metodikken i denne undersøgelse er omhyggeligt udformet til at udforske det komplekse samspil mellem akut slagtilfælde, hyperglykæmi og deres indvirkning på dødelighed og sygelighed. Denne undersøgelse vedtager et prospektivt kohortedesign efter en systematisk tilgang inspireret af CASP-kohortestudieretningslinjerne og nøje overholder STROBEs rapporteringsstandarder. Ved at implementere en kvantitativ forskningsmetode sigter undersøgelsen mod at levere evidens af høj kvalitet gennem struktureret og gennemsigtig metode.

Undersøgelsen fokuserer på personer, der præsenterer sig med akut slagtilfælde i akutafdelingen (ED) på Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH). Det høje patientvolumen og tilgængeligheden af ​​avancerede diagnostiske værktøjer som CT-scanninger gør TUTHs ED til en ideel ramme for denne forskning. Ifølge interne revisioner modtager TUTHs ED et betydeligt antal patienter med akut slagtilfælde, hvilket sikrer en robust prøve til undersøgelsen. Undersøgelsen vil specifikt undersøge patienter med akut slagtilfælde med samtidig hyperglykæmi, ved at anvende en systematisk tilfældig prøvetagningsteknik for at sikre repræsentativ og upartisk selektion. Stikprøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af andele fra tidligere internationale undersøgelser, med justeringer for potentielt tab til opfølgning. Den endelige prøvestørrelse er sat til 60 deltagere, ligeligt fordelt mellem dem med hyperglykæmi og dem med normale glykæmiske niveauer, hvilket giver mulighed for meningsfulde sammenligninger.

Studiets afhængige variabler er dødelighed og sygelighed, vurderet med kortsigtede (1 måned), midtvejs (3 måneder) og langsigtede (1 år) intervaller. Uafhængige variabler omfatter demografiske karakteristika, klinisk historie og laboratorieparametre. Matching baseret på alder, køn, slagtilfældetype og andre relevante variabler er afgørende for at minimere forvirring, hvilket øger validiteten og pålideligheden af ​​undersøgelsens resultater. Dataindsamling vil involvere diagramgennemgange for baseline-karakteristika og klinisk historie, efterfulgt af ansigt-til-ansigt-interviews efter 1 måned, 3 måneder og 1 år for opfølgningsvurderinger. Laboratorieanalyser vil blive udført for blodsukkerniveauer, og CT-scanninger vil blive brugt til at bekræfte slagtilfældediagnoser og vurdere sværhedsgraden. Dødelighed vil blive sporet inden for specificerede tidsrammer, mens morbiditet vil blive vurderet ved hjælp af Modified Rankin Score (MRS). Kliniske variabler såsom vitale tegn, GCS-score og BEFAST-kriterier vil blive registreret omhyggeligt. Hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde vil blive evalueret ved hjælp af specifikke kriterier, herunder henholdsvis ICH-score og NIHSS. Deltagerne vil blive rekrutteret gennem en systematisk proces ved triageregistreringsskranken med indledende vurderinger baseret på BEFAST-kriterier og yderligere kliniske tegn. Blodsukkerniveauer vil blive målt, efterfulgt af CT-billeddannelse for at bekræfte slagtilfældediagnoser. Dette strukturerede flow sikrer nøjagtig identifikation af berettigede deltagere og indsamling af relevante data til analyse.