Résultats de mortalité et de morbidité sur un an avec hyperglycémie chez les patients victimes d'un accident vasculaire cérébral aigu aux urgences

La conception de la recherche et la méthodologie de cette étude sont méticuleusement conçues pour explorer l'interaction complexe entre l'accident vasculaire cérébral aigu, l'hyperglycémie et leur impact sur la mortalité et la morbidité. Cette étude adopte une conception de cohorte prospective, suivant une approche systématique inspirée des lignes directrices de l'étude de cohorte CASP et adhérant strictement aux normes de reporting STROBE. En mettant en œuvre une méthode de recherche quantitative, l’étude vise à fournir des preuves de haute qualité grâce à une méthodologie structurée et transparente.

L'étude se concentre sur les personnes présentant un accident vasculaire cérébral aigu au service des urgences (SU) de l'hôpital universitaire de Tribhuvan (TUTH). Le volume élevé de patients et la disponibilité d'outils de diagnostic avancés tels que les tomodensitogrammes font de l'urgence de TUTH un cadre idéal pour cette recherche. Selon les audits internes, l'urgence du TUTH reçoit un nombre important de patients victimes d'un AVC aigu, garantissant ainsi un échantillon solide pour l'étude. L'étude examinera spécifiquement les patients victimes d'un AVC aigu présentant une hyperglycémie concomitante, en utilisant une technique d'échantillonnage aléatoire systématique pour garantir une sélection représentative et impartiale. La taille de l'échantillon a été calculée à l'aide des proportions d'études internationales antérieures, avec des ajustements pour tenir compte des pertes de suivi potentielles. La taille finale de l'échantillon est fixée à 60 participants, répartis également entre ceux souffrant d'hyperglycémie et ceux ayant des niveaux glycémiques normaux, permettant des comparaisons significatives.

Les variables dépendantes de l'étude sont la mortalité et la morbidité, évaluées à intervalles à court terme (1 mois), à moyen terme (3 mois) et à long terme (1 an). Les variables indépendantes comprennent les caractéristiques démographiques, les antécédents cliniques et les paramètres de laboratoire. L'appariement basé sur l'âge, le sexe, le type d'accident vasculaire cérébral et d'autres variables pertinentes est essentiel pour minimiser les confusions, améliorant ainsi la validité et la fiabilité des résultats de l'étude. La collecte de données impliquera des examens des dossiers pour les caractéristiques de base et les antécédents cliniques, suivis d'entretiens en face-à-face à 1 mois, 3 mois et 1 an pour les évaluations de suivi. Des analyses de laboratoire seront effectuées pour déterminer la glycémie et des tomodensitogrammes seront utilisés pour confirmer les diagnostics d'accident vasculaire cérébral et évaluer la gravité. La mortalité sera suivie dans des délais spécifiés, tandis que la morbidité sera évaluée à l'aide du score de Rankin modifié (MRS). Les variables cliniques telles que les signes vitaux, le score GCS et les critères BEFAST seront méticuleusement enregistrées. Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques seront évalués à l'aide de critères spécifiques, notamment le score ICH et NIHSS, respectivement. Les participants seront recrutés via un processus systématique au bureau d'inscription au triage, avec des évaluations initiales basées sur les critères BEFAST et des signes cliniques supplémentaires. Les niveaux de glucose sanguin seront mesurés, suivis d'une imagerie tomodensitométrique pour confirmer les diagnostics d'accident vasculaire cérébral. Ce flux structuré garantit l’identification précise des participants éligibles et la collecte de données pertinentes pour analyse.