DYNAAMINEN munuaisarviointi: uusia menetelmiä munuaisten toiminnallisen varannon arvioimiseksi (DYNAMO)

GFR:n (glomerulusfiltraationopeuden) kvantifiointi ajan myötä on munuaisten toiminnan standardiarviointi. Kliinisessä käytännössä endogeenistä markkeria, seerumin kreatiniinipitoisuutta, käytetään munuaisten toiminnan staattisena arvioinnissa GFR:n arvioimiseksi. Seerumin kreatiniini ei kuitenkaan nouse ennen kuin vähintään 50 % munuaiskudoksesta on menetetty,[2] joten se on riittämätön indikaattori varhaisesta kroonisesta munuaistaudista.

GFR, kuten monet muutkin fysiologiset prosessit, ei ole staattinen ja lisää tilapäisesti ärsykkeitä, kuten liikuntaa ja proteiinin saantia, jopa 25 % terveillä yksilöillä lähtötasosta.[3] Samalla tavalla kuin sydämen toiminnan stressitestit, jotka ennustavat haitallisia tuloksia, kyvyttömyyden reagoida munuaisten stressitekijöihin tai "pienentyneeseen munuaisreserviin" on osoitettu esiintyvän ennen kroonisen munuaistaudin kehittymistä (esim. potilailla, joilla on diabetes ja aikaisempi akuutti munuaisvaurio (AKI)). liittyy herkkyyteen tulevalle AKI:lle huolimatta näennäisesti normaalista munuaisten toiminnasta seerumin kreatiniinipitoisuudella mitattuna.[4] Munuaisreservi menetetään progressiivisen kroonisen munuaistaudin yhteydessä[4], ja sen on myös osoitettu liittyvän histologisten vaurioiden vakavuuteen.[5]

Nykyiset munuaisreservimittaukset (stimuloitu GFR:n nousu, joka johtuu lisääntyneestä munuaisten verenvirtauksesta peruspaastoarvojen yläpuolelle) sisältää yhdisteen antamisen, jota glomerulus suodattaa vapaasti, johon tubulusten toiminta ei vaikuta ja joka on fysiologisesti inertti. Arviointi suoritetaan ennen ja jälkeen suun kautta. proteiinikuormitus tai aminohappoinfuusio, joka indusoi valtimoiden vasodilataatiota, lisää munuaisten verenkiertoa ja GFR:ää

Tutkimuksessa ehdotetaan kahden uuden "dynaamisen munuaistoiminnan testausmenetelmän" vertailua munuaisvaran testaukseen.