DYNAMisk nyrevurdering: NYE metoder for å vurdere nyrefunksjonsreserven (DYNAMO)

Kvantifisering av glomerulær filtrasjonshastighet (GFR) over tid er standardvurderingen av nyrefunksjonen. I klinisk praksis brukes den endogene markøren, 'serumkreatinin'-konsentrasjon, som en statisk vurdering av nyrefunksjonen for å estimere GFR. Serumkreatinin øker imidlertid ikke før minst 50 % av nyrevevet er tapt, [2] er derfor en utilstrekkelig indikator på tidlig CKD.

GFR som mange andre fysiologiske prosesser er ikke statisk og øker midlertidig til stimuli som trening og proteininntak, med opptil 25 % fra baseline hos friske individer.[3] I likhet med stresstester for hjertefunksjon som forutsier uønskede utfall, har manglende evne til å reagere på nyrestressorer eller "redusert nyrereserve" vist seg å forekomme før utvikling av CKD (f.eks. hos pasienter med diabetes og tidligere akutt nyreskade (AKI)) og er assosiert med sårbarhet for fremtidig AKI, til tross for tilstedeværelsen av tilsynelatende normal nyrefunksjon målt ved serumkreatininkonsentrasjon.[4] Nyrereserven går tapt med progressiv CKD[4] og har også vist seg å være relatert til alvorlighetsgraden av histologiske lesjoner.[5]

Gjeldende målinger av nyrereserven (stimulert økning i GFR på grunn av økt nyreblodstrøm over basale fasteverdier) involverer administrering av en forbindelse som filtreres fritt av glomerulus, upåvirket av tubulær funksjon og er fysiologisk inert, med vurdering før og etter oral behandling. proteinmengde eller aminosyreinfusjon som induserer arteriell vasodilatasjon, øker renal blodstrøm og GFR

Studien foreslår en sammenligning av to nye metoder for "dynamisk nyrefunksjonstesting" med nyrereservetesting.