Avaliação renal dinâmica: novos métodos para avaliar a reserva funcional do RIM (DYNAMO)

A quantificação da taxa de filtração glomerular (TFG) ao longo do tempo é a avaliação padrão da função renal. Na prática clínica, o marcador endógeno, concentração de “creatinina sérica”, é utilizado como avaliação estática da função renal para estimar a TFG. No entanto, a creatinina sérica não aumenta até que pelo menos 50% do tecido renal seja perdido,[2] sendo, portanto, um indicador inadequado de DRC precoce.

A TFG, como muitos outros processos fisiológicos, não é estática e aumenta temporariamente devido a estímulos como exercícios e ingestão de proteínas, em até 25% da linha de base em indivíduos saudáveis.[3] Semelhante aos testes de estresse da função cardíaca que predizem resultados adversos, foi demonstrado que a incapacidade de responder a estressores renais ou “reserva renal reduzida” ocorre antes do desenvolvimento da DRC (por exemplo, em pacientes com diabetes e lesão renal aguda (LRA) prévia) e é associada à vulnerabilidade a LRA futura, apesar da presença de função renal aparentemente normal medida pela concentração de creatinina sérica.[4] A reserva renal é perdida na DRC progressiva,[4] e também foi demonstrado que está relacionada à gravidade das lesões histológicas.[5]

As medições atuais da reserva renal (aumento estimulado na TFG devido ao aumento do fluxo sanguíneo renal acima dos valores basais em jejum) envolvem a administração de um composto que é livremente filtrado pelo glomérulo, não afetado pela função tubular e é fisiologicamente inerte, com avaliação antes e depois de uma administração oral. carga de proteína ou infusão de aminoácidos que induz vasodilatação arterial, aumentando o fluxo sanguíneo renal e a TFG

O estudo propõe uma comparação de dois novos métodos de 'teste dinâmico da função renal' com testes de reserva renal.