ДИНАМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПОЧЕК: НОВЫЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РЕЗЕРВА ПОЧЕК (DYNAMO)

Количественная оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) с течением времени является стандартной оценкой функции почек. В клинической практике эндогенный маркер — концентрация креатинина в сыворотке — используется в качестве статической оценки функции почек для оценки СКФ. Однако уровень креатинина в сыворотке не увеличивается до тех пор, пока не будет потеряно как минимум 50% ткани почек [2], что является неадекватным индикатором ранней ХБП.

СКФ, как и многие другие физиологические процессы, не является статичной и временно увеличивается под воздействием таких стимулов, как физические упражнения и потребление белка, до 25% от исходного уровня у здоровых людей.[3] Подобно стресс-тестам сердечной функции, которые предсказывают неблагоприятные исходы, было продемонстрировано, что неспособность реагировать на почечные стрессоры или «снижение почечного резерва» возникает до развития ХБП (например, у пациентов с диабетом и предыдущим острым повреждением почек (ОПП)) и является связано с предрасположенностью к будущему ОПП, несмотря на наличие явно нормальной функции почек, измеряемой по концентрации креатинина в сыворотке [4]. Почечный резерв теряется при прогрессировании ХБП [4], и также было показано, что это связано с тяжестью гистологических поражений [5].

Текущие измерения почечного резерва (стимулированное увеличение СКФ за счет увеличения почечного кровотока выше базальных значений натощак) включают введение соединения, которое свободно фильтруется клубочками, не влияет на функцию канальцев и является физиологически инертным, с оценкой до и после перорального приема. белковая нагрузка или инфузия аминокислот, которые вызывают расширение артериальных сосудов, увеличение почечного кровотока и СКФ

В исследовании предлагается сравнение двух новых методов «динамического тестирования функции почек» с тестированием почечного резерва.