Évaluation rénale DYNAMique : nouvelles méthodes pour évaluer la réserve fonctionnelle du REIN (DYNAMO)

La quantification du débit de filtration glomérulaire (DFG) au fil du temps est l'évaluation standard de la fonction rénale. En pratique clinique, le marqueur endogène, la concentration de « créatinine sérique », est utilisé comme évaluation statique de la fonction rénale pour estimer le DFG. Cependant, la créatinine sérique n'augmente pas jusqu'à ce qu'au moins 50 % du tissu rénal soit perdu,[2] ce qui constitue donc un indicateur inadéquat d'une maladie rénale chronique précoce.

Le DFG, comme de nombreux autres processus physiologiques, n'est pas statique et augmente temporairement en fonction de stimuli tels que l'exercice et l'apport en protéines, jusqu'à 25 % par rapport à la valeur initiale chez les individus en bonne santé.[3] Semblable aux tests d'effort de la fonction cardiaque qui prédisent des résultats indésirables, il a été démontré que l'incapacité à répondre aux facteurs de stress rénaux ou à une « réserve rénale réduite » se produit avant le développement de l'IRC (par exemple chez les patients diabétiques et ayant déjà subi une lésion rénale aiguë (IRA)) et est associé à une vulnérabilité à une future AKI, malgré la présence d'une fonction rénale apparemment normale mesurée par la concentration sérique de créatinine.[4] La réserve rénale est perdue en cas d'IRC progressive[4] et il a également été démontré qu'elle est liée à la gravité des lésions histologiques.[5]

Les mesures actuelles de la réserve rénale (augmentation stimulée du DFG due à une augmentation du flux sanguin rénal au-dessus des valeurs basales à jeun) impliquent l'administration d'un composé librement filtré par le glomérule, non affecté par la fonction tubulaire et physiologiquement inerte, avec une évaluation avant et après une administration orale. charge en protéines ou perfusion d'acides aminés qui induit une vasodilatation artérielle, augmentant le flux sanguin rénal et le DFG

L'étude propose une comparaison de deux nouvelles méthodes de « test dynamique de la fonction rénale » avec le test de la réserve rénale.