Evaluación renal dinámica: métodos novedosos para evaluar la reserva funcional del RIÑÓN (DYNAMO)

La cuantificación de la tasa de filtración glomerular (TFG) a lo largo del tiempo es la evaluación estándar de la función renal. En la práctica clínica, el marcador endógeno, la concentración de "creatinina sérica", se utiliza como evaluación estática de la función renal para estimar la TFG. Sin embargo, la creatinina sérica no aumenta hasta que se pierde al menos el 50% del tejido renal,[2] por lo que es un indicador inadecuado de ERC temprana.

La TFG, como muchos otros procesos fisiológicos, no es estática y aumenta temporalmente ante estímulos como el ejercicio y la ingesta de proteínas, hasta en un 25% desde el inicio en individuos sanos.[3] De manera similar a las pruebas de esfuerzo de la función cardíaca que predicen resultados adversos, se ha demostrado que la incapacidad para responder a los factores de estrés renal o la "reserva renal reducida" ocurre antes del desarrollo de la ERC (por ejemplo, en pacientes con diabetes y lesión renal aguda (IRA) previa) y es asociado con vulnerabilidad a IRA futura, a pesar de la presencia de una función renal aparentemente normal medida por la concentración de creatinina sérica.[4] La reserva renal se pierde con la ERC progresiva,[4] y también se ha demostrado que se relaciona con la gravedad de las lesiones histológicas.[5]

Las mediciones actuales de la reserva renal (aumento estimulado de la TFG debido al aumento del flujo sanguíneo renal por encima de los valores basales en ayunas) implican la administración de un compuesto que se filtra libremente por el glomérulo, no se ve afectado por la función tubular y es fisiológicamente inerte, con evaluación antes y después de una administración oral. carga de proteínas o infusión de aminoácidos que induce vasodilatación arterial, aumentando el flujo sanguíneo renal y la TFG

El estudio propone una comparación de dos métodos novedosos de "pruebas dinámicas de función renal" con pruebas de reserva renal.