DYNAMisk njurbedömning: NYA metoder för att bedöma funktionell reserv för NJUREN (DYNAMO)

Kvantifiering av glomerulär filtrationshastighet (GFR) över tid är standardbedömningen av njurfunktionen. I klinisk praxis används den endogena markören, "serumkreatininkoncentration", som en statisk bedömning av njurfunktionen för att uppskatta GFR. Serumkreatinin ökar dock inte förrän minst 50 % av njurvävnaden går förlorad,[2] och är därför en otillräcklig indikator på tidig kronisk nyresvikt.

GFR liksom många andra fysiologiska processer är inte statisk och förstärker tillfälligt stimuli såsom träning och proteinintag, med upp till 25 % från baslinjen hos friska individer.[3] I likhet med hjärtfunktionsstresstester som förutsäger ogynnsamma utfall, har oförmåga att svara på njurstressorer eller "reducerad njurreserv" visats förekomma före utveckling av CKD (t.ex. hos patienter med diabetes och tidigare akut njurskada (AKI)) och är associerad med sårbarhet för framtida AKI, trots närvaron av till synes normal njurfunktion mätt med serumkreatininkoncentration.[4] Njurreserv går förlorad med progressiv CKD[4] och har också visat sig relatera till svårighetsgraden av histologiska lesioner.[5]

Aktuella mätningar av njurreserv (stimulerad ökning av GFR på grund av ökat njurblodflöde över basala fastevärden) involverar administrering av en förening som fritt filtreras av glomerulus, opåverkad av tubulär funktion och är fysiologiskt inert, med bedömning före och efter en oral proteinmängd eller aminosyrainfusion som inducerar arteriell vasodilatation, vilket ökar njurblodflödet och GFR

Studien föreslår en jämförelse av två nya metoder för "dynamisk njurfunktionstestning" med njurreservtestning.