Multimediatiedot ennen amniocentesı- ja Chorion Villus -näytteenottoa

Sikiön kromosomipoikkeavuuksien poissulkemiseksi tai diagnosoimiseksi tehdään prenataalisia invasiivisia testejä, kuten amniocenteesia ja suonivilluksen näytteenottoa. Useimmat invasiiviset diagnostiset menetelmät aiheuttavat yksilöissä ahdistusta ja pelkoa, mikä voi olla ahdistuksen ja masennuksen lähde yksilöissä. Vaikka synnytystä edeltävät invasiiviset testit ovat yksinkertainen ja lyhyt toimenpide, ne voivat aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja lisääntynyttä kivun havaitsemista. Tutkimukset ovat osoittaneet, että raskaana olevilla naisilla on korkea ahdistustaso ennen amniocenteesia ja suonivilluksen näytteenottoa. Ahdistuneisuus on yleisin invasiivisiin toimenpiteisiin liittyvä negatiivinen tunne, ja se on myös mielialan ja kiputunteen määräävä tekijä toimenpiteen jälkeen. Huoli kivusta ja mahdollisista komplikaatioista lisää raskaana olevien naisten kokemaa ahdistusta. On hyvin vähän tutkimuksia, jotka käsittelevät synnytystä edeltäviin invasiivisiin testeihin liittyviä psykologisia näkökohtia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset, jotka ovat ehdokkaita lapsivesitutkimukseen, kokevat "tilaahdistusta" ja masennusoireita.

Potilaskoulutus vähentää ahdistusta ja huolta. Potilaskoulutuksessa käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Näistä yleisimmin käytettyjä ovat suullinen opetus, kirjallinen materiaali/esitteet ja multimediapohjainen koulutus (videot, CD-levyt, digitaaliset monikäyttöiset levyt ja internet). Tulokset siitä, kumpi menetelmä on tehokkaampi potilaskoulutuksessa, ovat epäselviä. Raskaana oleville naisille annettava koulutus lapsivesitutkimuksen tarkoituksista, eduista, riskeistä ja rajoituksista voi vähentää raskaana olevien naisten ahdistusta ja huolta. Koulutus lisää raskaana olevien naisten tietoisuutta lapsivesitutkimuksesta ja sen tuloksista. Potilaat muistavat 20 % siitä, mitä on selitetty, 40 % siitä, mitä he lukevat ja 80 % multimediakoulutuksen avulla. Multimediapohjainen koulutus on yleistynyt potilaskoulutuksessa tietotekniikan alan kehityksen myötä. Multimediakoulutusohjelma toteutetaan tekstien, muotojen, äänien, animaatioiden ja videoleikkeiden avulla käyttäjien oppimisaktiivisuuden vahvistamiseksi. Multimedia ei ainoastaan ​​lisää käyttäjien oppimismotivaatiota, vaan lisää myös oppimisaktiivisuutta. Multimediakoulutuksella ei ole esteitä tilan tai ajan suhteen. Siksi, jos laite on valmis, käyttäjä pääsee suoraan ohjelman tiettyyn aiheeseen milloin tahansa ja mistä tahansa.

On osoitettu, että ennen radiologista kuvantamista, endoskopiaa, kolonoskopiaa, bronkoskoopiaa, invasiivisia sydäntutkimuksia ja artroskopiaa sovellettu multimediakoulutusohjelma ei aiheuta kustannushäviöitä ja vähentää potilaan ahdistusta. Ennen syntymää sovelletun multimediakoulutusohjelman on osoitettu lisäävän raskaana olevien naisten tietämystä ja päätöksentekokykyä sekä vähentävän ahdistusta. Multimediakoulutusohjelma ennen lapsivesitutkimusta ei vähentänyt merkittävästi raskaana olevien naisten ahdistusta. Toisessa tutkimuksessa multimediakoulutusohjelma ennen lapsivesitutkimusta; Sen on osoitettu olevan helppo toimenpide, jota voidaan käyttää vähentämään raskaana olevien naisten ahdistusta.

Ei ole olemassa riittäviä tutkimuksia, joissa selvitettäisiin ennen lapsivesitutkimusta annetun multimediainformaation vaikutuksia raskaana olevien naisten ahdistuneisuustasoon. Lisäksi multimediatiedon tehokkuutta ahdistuksen vähentämiseen ennen suonikalvon näytteenottoa ei ole tutkittu. Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia ennen invasiivisia prenataalisia diagnostisia testejä, kuten lapsivesitutkimuksen ja suonikalvon näytteenottoa katsotun multimediatietovideon vaikutuksia raskaana olevien naisten ahdistus-, kipu-, stressi- ja pelkotasoihin.

Tämä prospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu tutkimus tehdään raskaana oleville naisille, joille on määrä ottaa lapsivesitutkimuksen ja suonihukaron näytteet yliopistosairaalan gynekologian ja synnytysklinikalle hakeneen lääkärin toimesta. sairaus, joka estäisi tutkimuksen, joilla ei ollut kognitiivisia häiriöitä, jotka estäisivät kommunikoinnin, joilla ei ollut aiempaa aivohalvausta tai siihen liittyviä vaikutuksia ja jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen. Raskaana olevat naiset, joille on aiemmin tehty lapsivesitutkimuksen ja suonikalvon näytteenotto ja jotka eivät suostuneet osallistumaan tutkimukseen, suljetaan pois tutkimuksesta. Osallistujilta hankitaan tietoinen suostumus ennen amniocenteesia ja suonihumalanäytteenottoa. Käytimme CONSORT-tarkistuslistaa (Consolidated Standards of Reporting Trials) raporttiamme kirjoittaessamme. Tutkimuksen on hyväksynyt yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan kliinisen tutkimuksen eettinen toimikunta.

Otoskoon määrittämiseen käytetään G-power v3.1 -ohjelmaa (Universitat Kiel, Saksa). Tutkimuksessa mitatuista muuttujista otoskoon määrittämisen perustana on State-Trait Anxiety Inventory-I (STAI-I). Kun tutkimuksen vaikutuskooksi otetaan f=0,50, α-virhetasoksi 0,05 ja tehoksi (1-β: virhetaso) 0,80, kokonaisotoskooksi lasketaan 90 raskaana olevaa naista, mukaan lukien vähintään 45 kontrollia. Kun arvioiduksi tutkimusprosessin yksilön menetysasteeksi otetaan 20 %, tutkimukseen on tarkoitus ottaa vähintään 108 raskaana olevaa naista.

Alustavat arvioinnit tehdään 108 tutkimukseen osallistuneelle raskaana olevalle naiselle. Myöhemmin 12 raskaana olevaa naista ei täytä tutkimuksen kriteerejä ja 6 raskaana olevaa naista ei halua osallistua tutkimukseen ja siksi keskeytti tutkimuksen. 90 raskaana olevaa naista satunnaistetaan kahteen ryhmään tutkimus (n=45) ja kontrolliryhmä (n=45). He satunnaistetaan kahteen ryhmään numerosarjan mukaan, joka koostuu 45 numerosta, jotka on valmistettu satunnaisesti väliltä 1-90 random.org-ohjelmalla. Ensimmäinen näistä numerosarjoista hyväksytään tutkimusryhmäksi ja toinen kontrolliryhmäksi. Jokaista tutkimukseen osallistuvaa raskaana olevaa naista pyydetään piirtämään yksi suljetuista kirjekuorista, joissa on numerot 1–90. Raskaana oleva nainen määrätään tutkimus- tai kontrolliryhmään sen numerosarjan mukaan, joka sisältää arvotun numeron. Tutkimus suoritetaan tutkimusryhmänä (n=45) ja kontrolliryhmänä (n=45). Koska tutkimus on suunniteltu yksinsokeutuneeksi, raskaana oleville naisille ei kerrota, mihin tutkimukseen tai vertailuryhmään he kuuluivat.

Tutkimusryhmän raskaana oleville naisille annetaan multimediatietoa katsomalla lyhyt video ennen lapsivesinäytteenottoa ja suonivilluksen näytteenottoa. Verrokkiryhmän raskaana oleville naisille ei anneta multimediatietoa ennen lapsivesinäytteen ottoa ja suonivilluksen näytteenottoa, vaan heille annetaan lyhyt sanallinen tieto toimenpiteestä ennen lapsivesinäytteenottoa ja suonivilluksen näytteenottoa. Multimediatietokoulutus koostuu 5 minuutin videosta, joka sisältää yksityiskohtaista tietoa lapsivesitutkimuksesta ja suonihuvilan näytteenotosta. Tekijät ovat kehittäneet 5 minuutin videon, jota käytetään vain tutkimustarkoituksiin. Videon tarkoituksena on tarjota raskaana oleville naisille kattava yleiskuva amniocenteesi- ja suonivilluksen näytteenottomenettelystä, sen eduista ja mahdollisista riskeistä, ja se sisältää tosielämän kuvia, jotka kuvaavat toimenpiteen kaikkia näkökohtia.

Tulosmittauksia varten arvioidaan ahdistustaso, kipu, stressi ja pelko. Ahdistuneisuustaso arvioidaan STAI-I,II:lla; kipua, stressiä ja pelkoa arvioidaan Visual Analog Scale (VAS) -asteikolla. Tutkimukseen osallistumisen jälkeen arvioidaan molempien ryhmien osallistujien alkuahdistus, kipu, stressi ja pelko. Sitten tutkimusryhmän osallistujat katsoivat tiedotusvideon, kun taas kontrolliryhmän raskaana oleville naisille annettiin tavallinen suullinen selitys. Lapsivesitutkimuksen ja suonivilluksen näytteenoton jälkeen arvioidaan molempien ryhmien osallistujien toinen ahdistuneisuus, kipu, stressi ja pelko.

Henkilötietolomake luodaan aiheeseen liittyvän kirjallisuuskatsauksen tuloksena otokseen osallistuneiden gynekologisten tutkimusten lukumäärän ja syntymätietojen selvittämiseksi. Henkilötietolomakkeessa on 27 kysymystä. Tiedot, joita ei saada raskaana olevalta naiselta, saadaan raskaana olevan naisen sukulaisista tai raskaana olevan naisen arkistosta; Mittaukset, kuten painoindeksilaskelmat, joita ei voi käyttää tiedostoista, tekee tutkija.

State-Trait Anxiety Inventory-I ja II (STAI-I-II) on käännetty turkiksi. STAI-I-II:ta käytetään tilapäisen ja pysyvän ahdistuksen mittaamiseen. Nämä vaa'at ovat nelipisteisiä Likert-tyyppisiä, ja niissä on 20 osaa. STAI-I kuvaa yksilön tunteita tietyllä hetkellä tai tietyissä olosuhteissa, kun taas STAI-II kuvaa yksilön tunteita tilanteesta ja olosuhteista riippumatta. Asteikko sisältää suorat ja epäsuorat (käänteiset) lausunnot. Epäsuorien (käänteisten) lausuntojen kokonaispisteet vähennetään suorista lausunnoista saaduista painotetuista kokonaispisteistä ja STAI-I:lle lisätään kiinteä arvo 50 pistettä ja STAI-II:lle 35 pistettä. Kokonaispistemäärä vaihtelee 20:n ja 80:n välillä, ja pisteet 45 ja enemmän ovat merkkejä ahdistuksesta.

VAS on 10 cm pitkä ja kiinnitetään merkitsemällä potilaan tunteman kivun, stressin ja pelon voimakkuutta vastaava piste pysty- tai vaakasuoraan viivaan, jonka molemmissa päissä on eri nimiä. Merkityn pisteen ja viivan alimman pään välinen etäisyys mitataan senttimetreinä ja saatu numeerinen arvo ilmaisee potilaan kivun, stressin ja pelon voimakkuutta. 0 tarkoittaa, että ei kipua, stressiä tai pelkoa, 1-3 tarkoittaa lievää kipua, stressiä tai pelkoa, 4-6 tarkoittaa kohtalaista kipua, stressiä tai pelkoa ja 7-10 tarkoittaa voimakasta kipua, stressiä tai pelkoa. Verbaaliset ja numeeriset arviointiasteikot, jotka ovat yksiulotteisia, ovat vähemmän herkkiä ja luotettavia toistuvissa mittauksissa. Vaa'an herkkyys ja selektiivisyys on selvitetty ja se soveltuu käytettäväksi. Sitä käytetään tutkimuksessa arvioitaessa ahdistuksen ja pelon tasoa gynekologista tutkimusta kohtaan. Tilastollinen analyysi Tiedot analysoidaan käyttämällä SPSS-ohjelmistoa (versio 21.0; SPSS Inc, Chicago, IL). Yhden otoksen Kolmogorov-Smirnov-testiä käytetään muuttujien jakautumisen arvioimiseen ennen testin valintaa. Kuvaavat tilastot ilmaistaan ​​frekvenssinä, keskiarvona ja keskihajonnana. Tutkimus- ja kontrolliryhmien ominaisuuksia verrataan käyttämällä kategorisille muuttujille χ2-testiä ja jatkuville muuttujille Mann-Whitneyn U-testiä. Wilcoxonin signed-rank-testiä käytetään vertaamaan ryhmän sisäisiä eroja lähtötason ja toimenpiteen jälkeisten pisteiden välillä. Mann-Whitney U -testiä käytetään ryhmien välisiin vertailuihin. Tilastollinen merkitsevyys hyväksytään p<0,05. Vaikutusten koot lasketaan käyttämällä kunkin ryhmän muutospisteiden keskiarvoa ja keskihajontaa käyttämällä GPower V.3.1.7:ää (Kielin yliopisto, Kiel, Saksa). Tilastollinen merkitsevyystaso on P < ,05.