Multimediainformation före amniocentesı och Chorion Villus Sampling

Prenatala invasiva tester såsom fostervattenprov och chorionic villus provtagning utförs för att utesluta eller diagnostisera fostrets kromosomavvikelser. De flesta invasiva diagnostiska metoder orsakar ångest och rädsla hos individer, vilket kan vara en källa till ångest och depression hos individer. Även om prenatala invasiva tester är en enkel och kort procedur, kan de resultera i allvarliga obehag och ökad smärtuppfattning. Studier har fastställt att gravida kvinnor har höga ångestnivåer före fostervattenprov och provtagning av korionvillus. Ångest är den vanligaste negativa känslan i samband med invasiva procedurer och är också en avgörande faktor för humör och smärtkänsla efter ingreppet. Oro för smärta och potentiella komplikationer ökar den ångest som gravida kvinnor upplever. Det finns mycket få studier som tar upp den psykologiska aspekten i samband med prenatala invasiva tester. Studier har visat att kvinnor som är kandidater för fostervattenprov upplever "tillståndsångest" och depressiva symtom.

Patientutbildning minskar oro och oro. Olika metoder används i patientutbildningen. Bland dessa är muntlig utbildning, skriftligt material/broschyrer och multimediabaserad utbildning (videor, cd-skivor, digitala mångsidiga skivor och internet) de vanligaste. Resultaten kring vilken metod som är mer effektiv i patientutbildningen är oklara. Utbildning som ges till gravida kvinnor om syften, fördelar, risker och begränsningar med fostervattenprov kan minska ångest och oro hos gravida kvinnor. Utbildning ökar gravida kvinnors medvetenhet om fostervattenprovsprocessen och dess resultat. Patienterna minns 20 % av det som förklaras, 40 % av det de läser och 80 % med multimediautbildning. Multimediabaserad utbildning har blivit mer frekvent använd i patientutbildningen på grund av utvecklingen inom informationsteknologiområdet. Multimediautbildningsprogram genomförs genom texter, former, ljud, animationer och videoklipp för att stärka användarnas lärandeaktivitet. Multimedia ökar inte bara användarnas inlärningsmotivation, utan ökar också inlärningsaktiviteten. Multimediautbildning har inga hinder i termer av rum eller tid. Därför, om utrustningen är klar, kan användaren direkt komma åt ett specifikt ämne i programmet när som helst och var som helst.

Det har visat sig att ett multimediautbildningsprogram som tillämpas före röntgenundersökning, endoskopi, koloskopi, bronkoskopi, invasiva hjärtingrepp och artroskopi inte orsakar kostnadsförluster och minskar patientens oro. Ett multimediautbildningsprogram som tillämpats före födseln har visat sig öka gravida kvinnors kunskaper och beslutsfattande färdigheter och minska deras ångest. Multimediautbildningsprogram före fostervattenprov gav ingen signifikant minskning av ångesten hos gravida kvinnor. I en annan studie, ett multimediautbildningsprogram före fostervattenprov; Det har visat sig vara ett enkelt ingrepp som kan användas för att minska oro hos gravida kvinnor.

Det finns inga tillräckliga studier som undersöker effekterna av multimediainformation som ges före fostervattenprov på ångestnivåerna hos gravida kvinnor. Dessutom har effektiviteten av multimediainformation som en intervention för att minska ångest innan korionvillusprovtagning inte undersökts. Syftet med denna studie är att undersöka effekterna av en multimediainformationsvideo som ses före invasiva prenatala diagnostiska tester såsom fostervattenprov och provtagning av korionvillus på ångest, smärta, stress och rädsla hos gravida kvinnor.

Denna prospektiva randomiserade kontrollerade studie genomförs på gravida kvinnor som är schemalagda att genomgå fostervattenprov och provtagning av korionvillus av den ansvariga läkaren som sökte till universitetssjukhuset Gynecology and Obstetrics Clinic, som inte hade känd cerebrovaskulär sjukdom, som inte hade sjuklig fetma eller hjärta sjukdom som skulle förhindra studien, vem som inte hade kognitiva störningar som skulle förhindra kommunikation, som inte hade en historia av stroke eller relaterade effekter och som gick med på att delta i studien. Gravida kvinnor som tidigare genomgått fostervattenprov och provtagning av korionvillus och som inte gick med på att delta i studien exkluderas från studien. Informerat samtycke inhämtas från deltagarna innan amniocente och korionvillusprovtagning utförs. Vi använde CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials) checklista när vi skrev vår rapport. Studien är godkänd av Medicinska fakulteten vid universitetets kliniska forskningsetiska kommitté.

G-power v3.1-programmet (Universitat Kiel, Tyskland) används för att bestämma urvalsstorleken. Bland de variabler som mäts i studien används State-Trait Anxiety Inventory-I (STAI-I) som grund för att fastställa urvalsstorleken. När studiens effektstorlek tas som f=0,50, α felnivå som 0,05 och power (1-β: felnivå) som 0,80, beräknas den totala urvalsstorleken som 90 gravida kvinnor, inklusive minst 45 kontroller. När den uppskattade individuella förlustfrekvensen under studieprocessen tas till 20 %, är det planerat att inkludera minst 108 gravida kvinnor i studien.

Inledande utvärderingar görs för 108 gravida kvinnor som ingår i studien. Senare uppfyller 12 gravida kvinnor inte studiekriterierna och 6 gravida kvinnor vill inte delta i studien och hoppade därför av. 90 gravida kvinnor randomiseras i två grupper som studie (n=45) och kontrollgrupp (n=45). De slumpas in i två grupper enligt en nummerserie bestående av 45 nummer framställda slumpmässigt mellan 1 och 90 genom randomiseringsprogrammet random.org. Den första av dessa nummerserier accepteras som studiegrupp och den andra som kontrollgrupp. Varje gravid kvinna som ingår i studien ombeds rita ett av de förseglade kuverten som innehåller siffrorna mellan 1 och 90. Den gravida kvinnan tilldelas studie- eller kontrollgruppen enligt nummerserien som innehåller det dragna numret. Studien genomförs som studiegrupp (n=45) och kontrollgrupp (n=45). Eftersom studien är planerad som singelblind informeras gravida kvinnor inte om vilken studie eller kontrollgrupp de tillhörde.

Gravida kvinnor i studiegruppen får multimediainformation genom att se en kort video före fostervattenprov och provtagning av korionvillus. Gravida kvinnor i kontrollgruppen ges inte multimediainformation före fostervattenprov och korionvillusprovtagning, utan ges kort muntlig information om ingreppet före fostervattenprov och korionvillusprovtagning. Multimediainformationsutbildningen består av en 5-minuters video som innehåller detaljerad fostervattenprov och applikationsinformation om korionvillusprovtagning. En 5-minuters video har utvecklats av författarna och används endast för forskningsändamål. Videon är utformad för att ge gravida kvinnor en omfattande översikt över provtagningsproceduren för fostervattenprov och villus, dess fördelar och potentiella risker, och inkluderade bilder från verkligheten för att skildra alla aspekter av proceduren.

För utfallsmätningarna bedöms ångestnivå, smärta, stress och rädslanivåer. Ångestnivå bedöms med STAI-I,II; smärta, stress och rädsla nivåer bedöms med The Visual Analog Scale (VAS). Efter att ha inkluderats i studien bedöms de initiala nivåerna av ångest, smärta, stress och rädsla hos deltagarna i båda grupperna. Därefter tittade deltagarna i studiegruppen på informationsvideon, medan de gravida kvinnorna i kontrollgruppen får en vanlig verbal förklaring. Efter amniocentes och chorionic villus provtagning, bedöms den andra ångest, smärta, stress och rädsla nivåer av deltagarna i båda grupperna.

Personuppgiftsformuläret skapas som ett resultat av en litteraturgenomgång i ämnet för att fastställa antalet gynekologiska undersökningar och födelseuppgifter för de individer som deltar i provet. Det finns 27 frågor i formuläret för personlig information. Uppgifter som inte kan erhållas från den gravida kvinnan kommer att hämtas från den gravida kvinnans anhöriga eller den gravida kvinnans akt; mätningar som kroppsmassaindex som inte kan nås från filerna kommer att göras av forskaren.

State-Trait Anxiety Inventory-I och II (STAI-I-II) är översatt till turkiska. STAI-I-II används för att mäta tillfällig och permanent ångest. Dessa skalor är fyra-punkts Likert typ bestående av 20 objekt. Medan STAI-I beskriver en individs känslor vid ett specifikt ögonblick eller under specifika förhållanden, beskriver STAI-II hur en individ känner sig oavsett situation och förutsättningar. Skalan inkluderar direkta och indirekta (omvända) uttalanden. De totala poängen för de indirekta (omvända) påståendena subtraheras från de totala viktade poängen som erhålls från de direkta påståendena och ett fast värde på 50 poäng läggs till för STAI-I och 35 poäng för STAI-II. Den totala poängen varierar mellan 20 och 80, och poäng på 45 och uppåt tyder på ångest.

VAS är 10 cm långt och appliceras genom att markera en punkt som motsvarar intensiteten av smärta, stress och rädsla som patienten känner på en vertikal eller horisontell linje med olika namn i båda ändar. Avståndet mellan den markerade punkten och den lägsta änden av linjen mäts i centimeter och det numeriska värdet som hittas indikerar intensiteten av smärta, stress och rädsla hos patienten. 0 indikerar ingen smärta, stress eller rädsla, 1-3 indikerar mild smärta, stress eller rädsla, 4-6 indikerar måttlig smärta, stress eller rädsla, och 7-10 indikerar svår smärta, stress eller rädsla. Verbala och numeriska bedömningsskalor, som är endimensionella skalor, är mindre känsliga och tillförlitliga vid upprepade mätningar. Skalans känslighet och selektivitet har fastställts och den är lämplig för användning. Den kommer att användas i studien för att utvärdera nivån av ångest och rädsla inför gynekologisk undersökning. Statistisk analys Data analyseras med SPSS-programvara (version 21.0; SPSS Inc, Chicago, IL). Kolmogorov-Smirnov-testet med ett urval används för att utvärdera fördelningen av variabler innan testval. Beskrivande statistik uttrycks som frekvens, medelvärde och standardavvikelse. Egenskaper i studie- och kontrollgrupperna jämförs med χ2-testet för kategoriska variabler och Mann-Whitney U-testet för kontinuerliga variabler. Wilcoxon signed-rank test används för att jämföra skillnader inom grupp mellan baseline och post-intervention poäng. Mann-Whitney U-testet används för jämförelser mellan grupper. Statistisk signifikans accepteras som p<0,05. Effektstorlekar beräknas med hjälp av medelvärdet och standardavvikelsen för förändringspoängen för varje grupp med GPower V.3.1.7 (University of Kiel, Kiel, Tyskland). Den statistiska signifikansnivån är P < 0,05.