Multimedieinformation før amniocentesı og Chorion Villus Sampling

Prænatale invasive tests såsom fostervandsprøver og chorionvillus prøvetagning udføres for at udelukke eller diagnosticere føtale kromosomale abnormiteter. De fleste invasive diagnostiske metoder forårsager angst og frygt hos individer, hvilket kan være en kilde til angst og depression hos individer. Selvom prænatale invasive tests er en enkel og kort procedure, kan de resultere i alvorligt ubehag og øget smerteopfattelse. Undersøgelser har fastslået, at gravide kvinder har høje angstniveauer før fostervandsprøver og prøveudtagning af chorionic villus. Angst er den mest almindelige negative følelse forbundet med invasive procedurer og er også en bestemmende faktor for humør og smertefornemmelse efter indgrebet. Bekymringer om smerter og potentielle komplikationer øger den angst, som gravide kvinder oplever. Der er meget få undersøgelser, der omhandler det psykologiske aspekt forbundet med prænatale invasive tests. Undersøgelser har vist, at kvinder, der er kandidater til fostervandsprøver, oplever "tilstandsangst" og depressive symptomer.

Patientuddannelse reducerer angst og bekymring. Der anvendes forskellige metoder i patientundervisningen. Blandt disse er mundtlig undervisning, skriftligt materiale/brochurer og multimediebaseret undervisning (videoer, cd'er, digitale alsidige diske og internettet) de mest anvendte. Resultaterne med hensyn til, hvilken metode der er mere effektiv i patientundervisningen, er uklare. Uddannelse givet til gravide kvinder om formål, fordele, risici og begrænsninger ved fostervandsprøver kan reducere angst og bekymring hos gravide kvinder. Uddannelse øger gravide kvinders bevidsthed om fostervandsprøveprocessen og dens resultater. Patienterne husker 20 % af det forklarede, 40 % af det, de læser og 80 % med multimedieundervisning. Multimediebaseret undervisning er blevet mere hyppigt anvendt i patientundervisningen på grund af udviklingen inden for informationsteknologi. Multimedieuddannelsesprogram implementeres gennem tekster, former, lyde, animationer og videoklip for at styrke brugernes læringsaktivitet. Multimedier øger ikke kun brugernes læringsmotivation, men øger også læringsaktiviteten. Multimedieuddannelse har ingen forhindringer med hensyn til rum eller tid. Derfor, hvis udstyret er klar, kan brugeren til enhver tid og hvor som helst få direkte adgang til et specifikt emne i programmet.

Det har vist sig, at et multimedieuddannelsesprogram anvendt før røntgenologisk billeddannelse, endoskopi, koloskopi, bronkoskopi, invasive hjertetilgange og artroskopi ikke forårsager omkostningstab og reducerer patientens angst. Et multimedieuddannelsesprogram anvendt før fødslen har vist sig at øge gravide kvinders viden og beslutningstagningsevner og reducere deres angst. Multimedieuddannelsesprogram før fostervandsprøver gav ikke en signifikant reduktion af angsten hos gravide kvinder. I en anden undersøgelse, et multimedieuddannelsesprogram før fostervandsprøver; Det har vist sig at være en nem intervention, der kan bruges til at reducere angsten hos gravide.

Der er ingen tilstrækkelige undersøgelser, der undersøger virkningerne af multimedieinformation givet før fostervandsprøver på angstniveauet hos gravide kvinder. Ydermere er effektiviteten af ​​multimedieinformation som en intervention til at reducere angst før prøveudtagning af chorionvillus ikke blevet undersøgt. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge virkningerne af en multimedieinformationsvideo, der er set før invasive prænatale diagnostiske tests, såsom fostervandsprøver og prøvetagning af chorionic villus på angst, smerte, stress og frygtniveauer hos gravide kvinder.

Denne prospektive randomiserede kontrollerede undersøgelse er udført på gravide kvinder, som er planlagt til at gennemgå fostervandsprøver og prøvetagning af korionvillus af den ansvarlige læge, der henvendte sig til Universitetshospital Gynækologi og Obstetrik Clinic, som ikke havde kendt cerebrovaskulær sygdom, som ikke havde sygelig fedme eller hjerte sygdom, der ville forhindre undersøgelsen, hvem der ikke havde kognitive forstyrrelser, der ville forhindre kommunikation, som ikke havde en historie med slagtilfælde eller relaterede virkninger, og som indvilligede i at deltage i undersøgelsen. Gravide kvinder, som tidligere havde gennemgået fostervandsprøver og prøveudtagning af korionvillus, og som ikke gik med til at deltage i undersøgelsen, er udelukket fra undersøgelsen. Informeret samtykke indhentes fra deltagerne før amniocentese og chorionvillus prøveudtagningsprocedurer udføres. Vi brugte CONSORT-tjeklisten (Consolidated Standards of Reporting Trials), mens vi skrev vores rapport. Undersøgelsen er godkendt af Universitetets Medicinske Fakultet for Klinisk Forskningsetisk Komité.

G-power v3.1-programmet (Universitat Kiel, Tyskland) bruges til at bestemme stikprøvestørrelsen. Blandt de variabler, der er målt i undersøgelsen, er State-Trait Anxiety Inventory-I (STAI-I) brugt som grundlag for at bestemme stikprøvestørrelsen. Når effektstørrelsen af ​​undersøgelsen tages som f=0,50, α fejlniveau som 0,05 og power (1-β: fejlniveau) som 0,80, beregnes den samlede stikprøvestørrelse som 90 gravide kvinder, inklusive mindst 45 kontroller. Når den estimerede individuelle tabsrate under undersøgelsesprocessen tages til 20 %, er det planlagt at inkludere mindst 108 gravide kvinder i undersøgelsen.

Der foretages indledende evalueringer for 108 gravide kvinder, der er inkluderet i undersøgelsen. Senere opfylder 12 gravide kvinder ikke undersøgelsens kriterier, og 6 gravide ønsker ikke at deltage i undersøgelsen og droppede derfor ud. 90 gravide kvinder er randomiseret i to grupper som undersøgelse (n=45) og kontrolgruppe (n=45). De er randomiseret i to grupper efter en talserie bestående af 45 tal udarbejdet tilfældigt mellem 1 og 90 gennem randomiseringsprogrammet random.org. Den første af disse nummerserier accepteres som undersøgelsesgruppe og den anden som kontrolgruppe. Hver gravid kvinde, der indgår i undersøgelsen, bliver bedt om at tegne en af ​​de forseglede konvolutter, der indeholder tallene mellem 1 og 90. Den gravide tildeles undersøgelses- eller kontrolgruppen i henhold til nummerserien, der indeholder det udtrukne nummer. Undersøgelsen gennemføres som studiegruppe (n=45) og kontrolgruppe (n=45). Da undersøgelsen er planlagt som enkeltblind, er gravide kvinder ikke informeret om, hvilken undersøgelse eller kontrolgruppe de tilhørte.

Gravide kvinder i undersøgelsesgruppen får multimedieinformation ved at se en kort video før fostervandsprøver og prøveudtagning af chorionic villus. Gravide kvinder i kontrolgruppen får ikke multimedieinformation før fostervandsprøver og chorionic villus prøvetagning, men får kort mundtlig information om proceduren før fostervandsprøve og chorionic villus prøvetagning. Multimedieinformationstræningen består af en 5-minutters video, der indeholder detaljeret fostervandsprøve og applikationsoplysninger om prøveudtagning af chorionic villus. En 5-minutters video er udviklet af forfatterne og bruges kun til forskningsformål. Videoen er designet til at give gravide kvinder et omfattende overblik over prøvetagningsproceduren for fostervandsprøver og chorionic villus, dens fordele og potentielle risici, og inkluderede virkelige billeder for at skildre alle aspekter af proceduren.

Til udfaldsmålingerne vurderes angstniveau, smerte-, stress- og frygtniveau. Angstniveau vurderes med STAI-I,II; smerte-, stress- og frygtniveauer vurderes med The Visual Analog Scale (VAS). Efter at være blevet inkluderet i undersøgelsen vurderes de indledende angst-, smerte-, stress- og frygtniveauer hos deltagerne i begge grupper. Derefter så deltagerne i studiegruppen informationsvideoen, mens de gravide kvinder i kontrolgruppen får en standard verbal forklaring. Efter amniocentese og chorionic villus prøvetagningsprocedurer vurderes det andet angst-, smerte-, stress- og frygtniveau hos deltagerne i begge grupper.

Formularen til personlig information er oprettet som et resultat af en litteraturgennemgang om emnet for at bestemme antallet af gynækologiske undersøgelser og fødselsoplysninger for de personer, der deltager i prøven. Der er 27 spørgsmål i formularen til personlig information. Oplysninger, der ikke kan indhentes fra den gravide, vil blive indhentet fra den gravides pårørende eller den gravides aktmappe; målinger såsom beregning af kropsmasseindeks, der ikke kan tilgås fra filerne, vil blive foretaget af forskeren.

State-Trait Anxiety Inventory-I og II (STAI-I-II) er oversat til tyrkisk. STAI-I-II bruges til at måle midlertidig og permanent angst. Disse skalaer er firepunkts Likert-type bestående af 20 genstande. Mens STAI-I beskriver et individs følelser på et bestemt tidspunkt eller under specifikke forhold, beskriver STAI-II hvordan et individ har det uanset situationen og forholdene. Skalaen omfatter direkte og indirekte (omvendte) udsagn. De samlede scorer for de indirekte (omvendte) udsagn trækkes fra de samlede vægtede scores opnået fra de direkte udsagn, og en fast værdi på 50 point tilføjes for STAI-I og 35 point for STAI-II. Den samlede score varierer mellem 20 og 80, og score på 45 og derover er tegn på angst.

VAS er 10 cm lang og påføres ved at markere et punkt svarende til intensiteten af ​​smerte, stress og frygt, som patienten føler på en lodret eller vandret linje med forskellige navne i begge ender. Afstanden mellem det markerede punkt og den laveste ende af linjen måles i centimeter, og den fundne numeriske værdi angiver intensiteten af ​​smerte, stress og frygt hos patienten. 0 angiver ingen smerte, stress eller frygt, 1-3 angiver mild smerte, stress eller frygt, 4-6 angiver moderat smerte, stress eller frygt, og 7-10 angiver svær smerte, stress eller frygt. Verbale og numeriske vurderingsskalaer, som er endimensionelle skalaer, er mindre følsomme og pålidelige ved gentagne målinger. Skalaens følsomhed og selektivitet er fastlagt, og den er velegnet til brug. Det vil blive brugt i undersøgelsen til at evaluere niveauet af angst og frygt for gynækologisk undersøgelse. Statistisk analyse Data analyseres ved hjælp af SPSS-software (version 21.0; SPSS Inc, Chicago, IL). Kolmogorov-Smirnov-testen med én prøve bruges til at evaluere fordelingen af ​​variabler før testvalg. Beskrivende statistik er udtrykt som frekvens, middelværdi og standardafvigelse. Karakteristika i undersøgelses- og kontrolgrupperne sammenlignes ved hjælp af χ2-testen for kategoriske variable og Mann-Whitney U-testen for kontinuerte variable. Wilcoxon signed-rank test bruges til at sammenligne forskelle inden for gruppe mellem baseline og post-intervention score. Mann-Whitney U-testen bruges til sammenligninger mellem grupper. Statistisk signifikans accepteres som p<0,05. Effektstørrelser beregnes ved hjælp af middelværdien og standardafvigelsen af ​​ændringsscorerne for hver gruppe ved hjælp af GPower V.3.1.7 (University of Kiel, Kiel, Tyskland). Det statistiske signifikansniveau er P < 0,05.