Oireettoman olkanivelsairauden ultraääniarviointi nivelreumapotilailla (UEASJPRAP)

Se suunniteltiin prospektiiviseksi yksisokkoiseksi tapauskontrolloiduksi kliiniseksi tutkimukseksi. Kirjallinen tietoinen suostumus saatiin kaikilta tutkimukseen osallistuneilta, jotka täyttivät tutkimuksen kriteerit ja suostuivat osallistumaan tutkimukseen.

30 18–75-vuotiasta nivelreumapotilasta, joilla oli diagnosoitu nivelreuma vähintään 12 kuukauden ajan vuoden 2010 American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) kriteerien mukaan ja joilla ei ollut valittamista olkapääkivusta; Potilaat jaetaan satunnaisesti potilasryhmään sen mukaan, missä järjestyksessä he saapuvat poliklinikalle iästä, sukupuolesta ja sairauden aktivaatiosta riippumatta. Tutkimuksen poissulkemiskriteereitä ovat potilaat, joilla on kliinisesti epäilty olkapää patologia, aiempi olkapääleikkaus, suora olkapäävamma, tarttuva niveltulehdus, muut sidekudossairaudet, vakavat ja krooniset somaattiset tai psykiatriset sairaudet, aiemmat murtuma yläraajoissa ja potilailla, joilla on rajoitettu nivelliikkeitä.

Terveet vapaaehtoiset, joilla ei ole valituksia tai ongelmia olkapään alueella, sisällytetään vertailuryhmään, joka koostuu yhteensä 30 osallistujasta, joilla on saman ikäinen, sukupuoli ja ei-RA-sairaudet kuin nivelreumapotilasryhmässä. Poissulkemiskriteerit ovat samat kuin nivelreumapotilasryhmän poissulkemiskriteerit.

Nivelreuman ja terveiden vapaaehtoisten demografiset tiedot, kuten ikä, pituus, paino, painoindeksi (BMI), sukupuoli, siviilisääty, koulutustaso, ammatti ja hallitseva käsi, tallennetaan. Niveltutkimukset tekee kokenut reumatologi arvioidakseen potilaan herkät ja turvonneet nivelet. Nivelreumapotilaiden sairaushistoria, mukaan lukien taudin kesto ja heidän käyttämänsä lääkkeet, sekä kaikkien osallistujien olkaniveltutkimuksen tekee sama potilaalle sokeutunut fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen erikoislääkäri sekä terveet vapaaehtoiset. Tutkimuksen aikana käytetään nivelliikerajaa (ROM), joka sisältää aktiivisen ja passiivisen fleksion, ekstension, abduktion, olkapään sisäiset ja ulkoiset rotaatioliikkeet sekä erikoistestit (Hawkins, Neer, Jobe, Patte, Yergason, Gerber).

Kaikkien osallistujien molempien olkapäiden US-arvioinnin suorittaa sama kokenut lääkäri, jolla on yli 5 vuoden kokemus tältä alalta käyttämällä MyLab60-merkkistä US-konetta 7-12 MHz:n pinta-anturilla. Arvioinnin suorittava lääkäri sokeutuu osallistujille. Arvioijan sisäisen luotettavuuden arvioimiseksi mittaukset tehdään kahdesti viidelle potilaalle 1 päivän välein.

Arvioinnissa käytetään ultraääniolkapääpatologian arviointiasteikkoa (USPRS). USPRS koostuu 3 staattisesta ja 2 dynaamisesta tutkimuksesta. Staattiset testit; Se koostuu suuremman tuberkulumin kortikaalisen pinnan epäsäännöllisyyden, hauislihaksen ja supraspinatus tendinopatian arvioinnista. Dynaamiset testit suoritetaan supraspinatus- ja subscapularis-kompression arvioimiseksi antamalla potilasta siepata ja kiertää ulkoisesti. USPRS-pisteet vaihtelevat 0-20 pisteen välillä, kun taas 0 pistettä osoittaa, ettei patologiaa ole, 20 pistettä osoittaa korkeimman patologian kaikissa muuttujissa. Osallistujien ollessa istuma-asennossa; Yhteensä 5 muuttujaa, mukaan lukien bicipital tendinopatia, supraspinatus tendinopatia, suurempi tuberculum kortikaalinen pinnan epäsäännöllisyys, supraspinatus dynaaminen ja subscapularis dynaaminen tutkimus, arvioidaan ja pisteytetään patologian tason mukaan; USPRS-kokonaispistemäärä saadaan laskemalla yhteen kaikkien muuttujien pisteet.

Toinen tässä tutkimuksessa ultraäänellä arvioitu parametri on acromiohumeral distance (AHM) -mittaus. Yksi yleisimmistä olkapääkivun syistä on subakromiaalinen impingement-oireyhtymä, ja AHM-mittaus tuki- ja liikuntaelimistön ultraäänellä (MSK-US) on tärkeä, koska se on myös kaksiulotteinen lineaarinen subakromiaalisen alueen mittaus ja rotaattorimansettisairauksien merkki. AH-etäisyysmittauksessa MSK-US:lla tehdään kaksi mittausta kaikkien osallistujien ollessa neutraalissa lepoasennossa ja kädet ympyrän yläosassa kyynärpään kulmassa 110°. Molemmissa asennoissa koetin sijoitetaan pitkittäissuunnassa tunnustelun avulla määritettyyn akromionin lateraalipisteeseen, jolloin ulokkeen ja olkaluun pään välinen etäisyys näytetään ja mitataan.