Ультрасонографическая оценка бессимптомной патологии плечевого сустава у больных ревматоидным артритом (UEASJPRAP)

Оно было разработано как проспективное одинарное слепое клиническое исследование «случай-контроль». Письменное информированное согласие было получено от всех участников исследования, которые соответствовали критериям исследования и согласились участвовать в исследовании.

30 пациентов с РА в возрасте от 18 до 75 лет, у которых РА был диагностирован в течение как минимум 12 месяцев в соответствии с критериями Американского колледжа ревматологии (ACR)/Европейской лиги против ревматизма (EULAR) 2010 года и не имели жалоб на боль в плече; Пациенты будут случайным образом распределены в группы пациентов в порядке их поступления в поликлинику, независимо от возраста, пола и активизации заболевания. Критерии исключения из исследования включают пациентов с клинически подозрением на патологию плеча, перенесенные операции на плече в анамнезе, прямую травму плеча в анамнезе, инфекционный артрит в анамнезе, другие заболевания соединительной ткани, серьезные и хронические соматические или психиатрические заболевания, любые предыдущие заболевания. переломы верхних конечностей и пациенты с ограничением подвижности суставов.

Здоровые добровольцы, у которых нет каких-либо жалоб или проблем в области плеч, будут включены в контрольную группу, состоящую в общей сложности из 30 участников того же возраста, пола и сопутствующих заболеваний, не связанных с РА, что и группа пациентов с РА. Критерии исключения такие же, как критерии исключения для группы пациентов с РА.

Будут записаны демографические данные РА и здоровых добровольцев, такие как возраст, рост, вес, индекс массы тела (ИМТ), пол, семейное положение, уровень образования, род занятий и доминирующая рука. Обследование суставов проведет опытный ревматолог, чтобы оценить чувствительность и опухание суставов пациентов. История болезни пациентов с РА, включая продолжительность заболевания и лекарства, которые они используют, а также обследование плечевого сустава всех участников будут проводиться одним и тем же врачом-специалистом по физической медицине и реабилитации, не имеющим информации о пациенте и здоровых добровольцах. Во время обследования будет использоваться диапазон движений сустава (ROM), который включает активное и пассивное сгибание, разгибание, отведение, внутреннюю и наружную ротацию плеча, а также специальные тесты (Хокинса, Нира, Джоба, Патта, Йергасона, Гербера).

УЗИ обоих плеч всех участников будет выполнять один и тот же опытный врач с более чем 5-летним опытом работы в этой области с использованием ультразвукового аппарата марки MyLab60 с поверхностным датчиком 7–12 МГц. Врач, проводящий оценку, не будет видеть участников. Чтобы оценить внутриэкспертную надежность, измерения будут проводиться дважды у 5 пациентов с интервалом в 1 день.

При оценке будет использоваться ультразвуковая шкала оценки патологии плеча (USPRS). USPRS состоит из 3 статических и 2 динамических исследований. Статические испытания; Он состоит из оценки неровностей кортикальной поверхности большого бугорка, тендинопатии бицепса и надостной мышцы. Динамические тесты проводятся для оценки компрессии надостной и подлопаточной мышц путем отведения пациента и ротации наружу соответственно. Оценка USPRS варьируется от 0 до 20 баллов, при этом 0 баллов указывают на отсутствие патологии, 20 баллов указывают на самый высокий уровень патологии по всем переменным. Пока участники находятся в положении сидя; В общей сложности 5 переменных, включая тендинопатию двуглавой мышцы, тендинопатию надостной мышцы, неровности кортикальной поверхности большого бугорка, динамическое исследование надостной мышцы и динамическое исследование подлопаточной мышцы, оцениваются и оцениваются в зависимости от уровня патологии; Общий балл USPRS получается путем сложения баллов всех переменных.

Еще одним параметром, оцениваемым с помощью УЗИ в этом исследовании, является измерение акромио-плечевого расстояния (AHM). Одной из наиболее частых причин боли в плече является субакромиальный импиджмент-синдром, и измерение AHM с помощью ультразвука скелетно-мышечной системы (MSK-US) важно, поскольку оно также является двумерным линейным измерением субакромиальной области и маркером заболеваний вращательной манжеты плеча. При измерении расстояния AH с помощью MSK-US будут выполнены два измерения, когда все участники находятся в нейтральном положении покоя, а их руки находятся в верхней части круга с углом локтей 110 °. В обоих положениях датчик будет располагаться продольно в латеральной точке акромиона, определенной пальпаторно, расстояние, определенное между акромионом и головкой плечевой кости, будет отображаться и измеряться.