Ultrasonografisk evaluering av asymptomatiske skulderleddspatologier hos pasienter med revmatoid artritt (UEASJPRAP)

Den ble designet som en prospektiv enkeltblind kasuskontrollert klinisk studie. Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra alle studiedeltakerne som oppfylte studiekriteriene og samtykket i å delta i studien.

30 RA-pasienter i alderen 18-75 år som hadde blitt diagnostisert med RA i minst 12 måneder i henhold til 2010 American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) kriterier og hadde ingen klage på skuldersmerter; Pasientene vil bli tilfeldig fordelt på pasientgruppen etter rekkefølgen de kommer til poliklinikken, uavhengig av alder, kjønn og sykdomsaktivering. Eksklusjonskriterier for studien inkluderer pasienter med klinisk mistanke om skulderpatologi, en historie med tidligere skulderkirurgi, en historie med direkte traumer i skulderen, en historie med infeksiøs artritt, andre bindevevssykdommer, alvorlige og kroniske somatiske eller psykiatriske sykdommer, tidligere brudd i overekstremitetene, og pasienter med begrenset leddbevegelse.

Friske frivillige som ikke har noen plager eller problemer angående skulderområdet vil bli inkludert i kontrollgruppen, bestående av totalt 30 deltakere med tilsvarende alder, kjønn og ikke-RA-komorbiditet som RA-pasientgruppen. Eksklusjonskriteriene er de samme som eksklusjonskriteriene for RA-pasientgruppen.

Demografiske data for RA og friske frivillige som alder, høyde, vekt, kroppsmasseindeks (BMI), kjønn, sivilstatus, utdanningsnivå, yrke og dominerende hånd vil bli registrert. Leddundersøkelser vil bli utført av en erfaren revmatolog for å vurdere pasientenes sensitive og hovne ledd. Sykehistorien til pasientene med RA, inkludert varigheten av sykdommen og medisinene de bruker, og skulderleddundersøkelsen av alle deltakerne vil bli utført av samme lege for fysikalsk medisin og rehabilitering som er blindet for pasienten og friske frivillige. Under undersøkelsen vil leddbevegelsesutslag (ROM) som inkluderer aktiv og passiv fleksjon, ekstensjon, abduksjon, indre og ytre rotasjonsbevegelser av skulderen og spesielle tester (Hawkins, Neer, Jobe, Patte, Yergason, Gerber) bli brukt.

USA-evaluering av begge skuldrene til alle deltakerne vil bli utført av den samme erfarne legen med mer enn 5 års erfaring på dette feltet, ved bruk av MyLab60-merket US-maskin med en 7-12 MHz overfladisk sonde. Legen som utfører evalueringen vil bli blindet for deltakerne. For å evaluere intra-rater-reliabilitet, vil målinger bli utført to ganger på 5 pasienter, med 1 dags mellomrom.

Ultrasound Shoulder Pathology Rating Scale (USPRS) vil bli brukt i evalueringen. USPRS består av 3 statiske og 2 dynamiske undersøkelser. Statiske tester; Den består av evaluering av større uregelmessighet i tuberkulum cortical overflate, biceps og supraspinatus tendinopati. Dynamiske tester utføres for å evaluere supraspinatus- og subscapularis-kompresjon ved å la pasienten henholdsvis abducere og utvendig rotere. USPRS-skåren varierer mellom 0-20 poeng, mens 0 poeng indikerer ingen patologi, 20 poeng indikerer det høyeste nivået av patologi i alle variabler. Mens deltakerne er i sittende stilling; Totalt 5 variabler, inkludert bicipital tendinopati, supraspinatus tendinopati, større tuberkulum cortical overflate irregularitet, supraspinatus dynamisk og subscapularis dynamisk undersøkelse, blir evaluert og skåret i henhold til nivået av patologi; Den totale USPRS-poengsummen oppnås ved å legge til poengsummene for alle variablene.

En annen parameter evaluert ved ultralyd i denne studien er målingen av akromiohumeral avstand (AHM). En av de vanligste årsakene til skuldersmerter er subacromial impingement syndrom, og AHM-måling med muskel- og skjelettultralyd (MSK-US) er viktig da det også er en todimensjonal lineær måling av det subakromiale området og en markør for rotatorcuff-sykdommer. I AH-avstandsmåling med MSK-US vil det bli foretatt to målinger med alle deltakerne i nøytral hvilestilling og hendene på toppen av sirkelen med albuevinkelen på 110°. I begge posisjoner vil sonden plasseres i lengderetningen ved sidepunktet av acromion bestemt ved palpasjon, avstanden som er bestemt mellom acromion og humerushodet vil vises og måles.