Ultrasonografické hodnocení asymptomatických patologií ramenního kloubu u pacientů s revmatoidní artritidou (UEASJPRAP)

Byla navržena jako prospektivní jednoduše zaslepená případem kontrolovaná klinická studie. Písemný informovaný souhlas byl získán od všech účastníků studie, kteří splnili kritéria studie a souhlasili s účastí ve studii.

30 pacientů s RA ve věku 18-75 let, u nichž byla RA diagnostikována po dobu nejméně 12 měsíců podle kritérií American College of Rheumatology (ACR)/Evropské ligy proti revmatismu (EULAR) z roku 2010 a neměli žádné stížnosti na bolest ramene; Pacienti budou náhodně zařazeni do skupiny pacientů podle pořadí, v jakém se dostanou do ambulance, bez ohledu na věk, pohlaví a aktivaci onemocnění. Kritéria vyloučení ze studie zahrnují pacienty s klinicky suspektní patologií ramene, anamnézou předchozí operace ramene, anamnézou přímého poranění ramene, anamnézou infekční artritidy, jinými onemocněními pojivové tkáně, závažnými a chronickými somatickými nebo psychiatrickými onemocněními, jakýmkoliv předchozím zlomeniny na horních končetinách a pacienti s omezenou pohyblivostí kloubů.

Zdraví dobrovolníci, kteří nemají žádné potíže nebo problémy týkající se oblasti ramen, budou zařazeni do kontrolní skupiny, skládající se z celkem 30 účastníků s podobným věkem, pohlavím a ne-RA komorbiditami jako skupina pacientů s RA. Kritéria vyloučení jsou stejná jako kritéria vyloučení pro skupinu pacientů s RA.

Budou zaznamenány demografické údaje RA a zdravých dobrovolníků, jako je věk, výška, hmotnost, index tělesné hmotnosti (BMI), pohlaví, rodinný stav, úroveň vzdělání, povolání a dominantní ruka. Vyšetření kloubů provede zkušený revmatolog, aby pacientům zhodnotil citlivé a oteklé klouby. Lékařskou anamnézu pacientů s RA, včetně doby trvání onemocnění a užívaných léků, a vyšetření ramenního kloubu všech účastníků provede stejný lékař fyzikální medicíny a rehabilitace, který je zaslepený vůči pacientovi a zdravým dobrovolníkům. Při vyšetření bude použit kloubní rozsah pohybu (ROM), který zahrnuje aktivní a pasivní flexi, extenzi, abdukci, vnitřní a vnější rotační pohyby ramene a speciální testy (Hawkins, Neer, Jobe, Patte, Yergason, Gerber).

US hodnocení obou ramen všech účastníků provede stejný zkušený lékař s více než 5 letou praxí v této oblasti na americkém stroji značky MyLab60 s povrchovou sondou 7-12 MHz. Lékař provádějící hodnocení bude vůči účastníkům oslepen. Aby bylo možné vyhodnotit spolehlivost intra-rater, měření se provedou dvakrát na 5 pacientech s odstupem 1 dne.

Při hodnocení bude použita škála USPRS (Ultrasound Shoulder Pathology Rating Scale). USPRS se skládá ze 3 statických a 2 dynamických vyšetření. Statické testy; Spočívá ve zhodnocení větší nepravidelnosti kortikálního povrchu tubercula, tendinopatie bicepsu a supraspinatus. Dynamické testy se provádějí k vyhodnocení komprese supraspinatus a subscapularis tím, že pacient abdukuje a zevně rotuje. Skóre USPRS se pohybuje mezi 0-20 body, zatímco 0 bodů znamená žádnou patologii, 20 bodů označuje nejvyšší úroveň patologie ve všech proměnných. Zatímco účastníci sedí; Celkem 5 proměnných, včetně bicipitální tendinopatie, tendinopatie supraspinatus, větší nepravidelnosti kortikálního povrchu tuberculum, dynamického vyšetření supraspinatus a dynamického vyšetření subscapularis, je hodnoceno a bodováno podle úrovně patologie; Celkové skóre USPRS se získá sečtením skóre všech proměnných.

Dalším parametrem hodnoceným ultrasonografií v této studii je měření akromiohumerální vzdálenosti (AHM). Jednou z nejčastějších příčin bolesti ramene je subakromiální impingement syndrom a měření AHM pomocí muskuloskeletálního ultrazvuku (MSK-US) je důležité, protože jde také o dvourozměrné lineární měření subakromiální oblasti a marker onemocnění rotátorové manžety. Při měření vzdálenosti AH s MSK-US budou provedena dvě měření se všemi účastníky v neutrální klidové poloze a jejich rukama v horní části kruhu s úhlem loktů 110°. V obou polohách bude sonda umístěna podélně v laterálním bodu akromia určeného palpací, zobrazí se a změří vzdálenost určená mezi akromionem a hlavicí humeru.