Echografische evaluatie van asymptomatische schoudergewrichtspathologieën bij patiënten met reumatoïde artritis (UEASJPRAP)

Het was ontworpen als een prospectief, enkelblind, gevalgecontroleerd klinisch onderzoek. Er werd schriftelijke geïnformeerde toestemming verkregen van alle studiedeelnemers die aan de studiecriteria voldeden en ermee instemden deel te nemen aan het onderzoek.

30 RA-patiënten tussen de 18 en 75 jaar bij wie gedurende ten minste twaalf maanden de diagnose RA was gesteld volgens de criteria van het American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) uit 2010 en die geen klachten hadden over schouderpijn; Patiënten worden willekeurig toegewezen aan de patiëntengroep op basis van de volgorde waarin ze op de polikliniek aankomen, ongeacht leeftijd, geslacht en ziekteactivatie. Uitsluitingscriteria voor het onderzoek omvatten patiënten met een klinisch vermoeden van schouderpathologie, een voorgeschiedenis van eerdere schouderoperaties, een voorgeschiedenis van direct trauma aan de schouder, een voorgeschiedenis van infectieuze artritis, andere bindweefselziekten, ernstige en chronische somatische of psychiatrische ziekten, eventuele eerdere fractuur in de bovenste ledematen en patiënten met beperkte gewrichtsbeweging.

Gezonde vrijwilligers die geen klachten of problemen hebben met betrekking tot het schoudergebied zullen worden opgenomen in de controlegroep, bestaande uit in totaal 30 deelnemers met vergelijkbare leeftijd, geslacht en niet-RA-comorbiditeiten als de RA-patiëntengroep. Uitsluitingscriteria zijn dezelfde als de uitsluitingscriteria voor de RA-patiëntengroep.

Demografische gegevens van RA en gezonde vrijwilligers, zoals leeftijd, lengte, gewicht, body mass index (BMI), geslacht, burgerlijke staat, opleidingsniveau, beroep en dominante hand zullen worden geregistreerd. Gezamenlijke onderzoeken zullen worden uitgevoerd door een ervaren reumatoloog om de gevoelige en gezwollen gewrichten van de patiënt te beoordelen. De medische geschiedenis van de patiënten met RA, inclusief de duur van de ziekte en de medicijnen die ze gebruiken, en het schoudergewrichtsonderzoek van alle deelnemers zullen worden uitgevoerd door dezelfde fysisch-geneeskundige en revalidatiearts, blind voor de patiënt en gezonde vrijwilligers. Tijdens het onderzoek zal gebruik worden gemaakt van het gezamenlijke bewegingsbereik (ROM), waaronder actieve en passieve flexie, extensie, abductie, interne en externe rotatiebewegingen van de schouder en speciale tests (Hawkins, Neer, Jobe, Patte, Yergason, Gerber).

De Amerikaanse evaluatie van beide schouders van alle deelnemers zal worden uitgevoerd door dezelfde ervaren arts met meer dan 5 jaar ervaring op dit gebied, met behulp van de Amerikaanse machine van het merk MyLab60 met een oppervlakkige sonde van 7-12 MHz. De arts die de evaluatie uitvoert, is blind voor de deelnemers. Om de intra-beoordelaarsbetrouwbaarheid te evalueren, zullen er tweemaal metingen worden gedaan bij 5 patiënten, met een tussenpoos van 1 dag.

Bij de evaluatie zal gebruik worden gemaakt van de Ultrasound Schouder Pathologie Beoordelingsschaal (USPRS). USPRS bestaat uit 3 statische en 2 dynamische onderzoeken. Statische tests; Het bestaat uit evaluatie van grotere onregelmatigheden in het tuberculum corticale oppervlak, biceps en supraspinatus tendinopathie. Er worden dynamische tests uitgevoerd om de compressie van supraspinatus en subscapularis te evalueren door de patiënt respectievelijk te laten ontvoeren en extern roteren. De USPRS-score varieert tussen 0-20 punten, terwijl 0 punten geen pathologie aangeven, terwijl 20 punten het hoogste niveau van pathologie in alle variabelen aangeven. Terwijl de deelnemers zitten; Een totaal van 5 variabelen, waaronder bicipitale tendinopathie, supraspinatus tendinopathie, grotere tuberculum corticale oppervlakte-onregelmatigheid, supraspinatus dynamisch en subscapularis dynamisch onderzoek, worden geëvalueerd en gescoord op basis van het pathologieniveau; De totale USPRS-score wordt verkregen door de scores van alle variabelen bij elkaar op te tellen.

Een andere parameter die in dit onderzoek door middel van echografie wordt geëvalueerd, is de meting van de acromiohumerale afstand (AHM). Een van de meest voorkomende oorzaken van schouderpijn is het subacromiale impingement-syndroom, en AHM-meting met musculoskeletale echografie (MSK-US) is belangrijk omdat het ook een tweedimensionale lineaire meting is van het subacromiale gebied en een marker van rotator cuff-ziekten. Bij AH-afstandsmeting met MSK-US worden twee metingen uitgevoerd met alle deelnemers in een neutrale rustpositie en hun handen bovenaan de cirkel met de ellebooghoek van 110°. In beide posities wordt de sonde longitudinaal geplaatst op het door palpatie bepaalde laterale punt van het acromion, de bepaalde afstand tussen het acromion en de humeruskop wordt weergegeven en gemeten.