Évaluation échographique des pathologies asymptomatiques de l'articulation de l'épaule chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (UEASJPRAP)

Il a été conçu comme une étude clinique prospective, cas-témoins, en simple aveugle. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants à l'étude qui répondaient aux critères de l'étude et ont accepté de participer à l'étude.

30 patients atteints de PR âgés de 18 à 75 ans qui avaient reçu un diagnostic de PR depuis au moins 12 mois selon les critères 2010 de l'American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) et ne se plaignaient pas de douleur à l'épaule ; Les patients seront assignés au hasard au groupe de patients selon l'ordre dans lequel ils arrivent à la clinique externe, quels que soient leur âge, leur sexe et l'activation de la maladie. Les critères d'exclusion de l'étude comprennent les patients présentant une pathologie cliniquement suspectée de l'épaule, des antécédents de chirurgie de l'épaule, des antécédents de traumatisme direct de l'épaule, des antécédents d'arthrite infectieuse, d'autres maladies du tissu conjonctif, des maladies somatiques ou psychiatriques graves et chroniques, tout antécédent. fracture des membres supérieurs et patients présentant des mouvements articulaires limités.

Des volontaires sains qui n'ont aucune plainte ou problème concernant la zone de l'épaule seront inclus dans le groupe témoin, composé d'un total de 30 participants ayant un âge, un sexe et des comorbidités non liées à la PR similaires à ceux du groupe de patients PR. Les critères d'exclusion sont les mêmes que les critères d'exclusion pour le groupe de patients atteints de PR.

Données démographiques de la PR et des volontaires sains telles que l'âge, la taille, le poids, l'indice de masse corporelle (IMC), le sexe, l'état civil, le niveau d'éducation, la profession et la main dominante seront enregistrés. Des examens articulaires seront réalisés par un rhumatologue expérimenté afin d'évaluer les articulations sensibles et gonflées des patients. Les antécédents médicaux des patients atteints de PR, y compris la durée de la maladie et les médicaments qu'ils utilisent, et l'examen des articulations de l'épaule de tous les participants seront effectués par le même médecin spécialiste en médecine physique et en réadaptation, aveugle au patient et aux volontaires sains. Au cours de l'examen, l'amplitude de mouvement articulaire (ROM) qui comprend la flexion active et passive, l'extension, l'abduction, les mouvements de rotation interne et externe de l'épaule et des tests spéciaux (Hawkins, Neer, Jobe, Patte, Yergason, Gerber) seront utilisés.

L'évaluation échographique des deux épaules de tous les participants sera réalisée par le même médecin expérimenté avec plus de 5 ans d'expérience dans ce domaine, en utilisant la machine américaine de marque MyLab60 avec une sonde superficielle 7-12 MHz. Le médecin effectuant l'évaluation ne connaîtra pas les participants. Afin d'évaluer la fiabilité intra-évaluateur, les mesures seront effectuées deux fois sur 5 patients, à 1 jour d'intervalle.

L'échelle d'évaluation de la pathologie de l'épaule par ultrasons (USPRS) sera utilisée dans l'évaluation. L'USPRS comprend 3 examens statiques et 2 examens dynamiques. Tests statiques ; Il consiste en l’évaluation d’une plus grande irrégularité de la surface corticale tuberculeuse, d’une tendinopathie du biceps et du supra-épineux. Des tests dynamiques sont effectués pour évaluer la compression du supra-épineux et du sous-scapulaire en faisant respectivement enlever le patient et effectuer une rotation externe. Le score USPRS varie entre 0 et 20 points, tandis que 0 point n'indique aucune pathologie, 20 points indiquent le niveau de pathologie le plus élevé dans toutes les variables. Pendant que les participants sont en position assise ; Un total de 5 variables, dont la tendinopathie bicipitale, la tendinopathie du supra-épineux, la plus grande irrégularité de la surface corticale tuberculeuse, l'examen dynamique du supra-épineux et du sous-scapulaire, sont évaluées et notées en fonction du niveau de pathologie ; Le score total USPRS est obtenu en additionnant les scores de toutes les variables.

Un autre paramètre évalué par échographie dans cette étude est la mesure de la distance acromio-humérale (AHM). L'une des causes les plus fréquentes de douleur à l'épaule est le syndrome de conflit sous-acromial, et la mesure de l'AHM par échographie musculo-squelettique (MSK-US) est importante car il s'agit également d'une mesure linéaire bidimensionnelle de la zone sous-acromiale et d'un marqueur des maladies de la coiffe des rotateurs. Dans la mesure de distance AH avec MSK-US, deux mesures seront effectuées avec tous les participants en position de repos neutre et leurs mains en haut du cercle avec un angle de coude de 110°. Dans les deux positions, la sonde sera placée longitudinalement au point latéral de l'acromion déterminé par palpation, la distance déterminée entre l'acromion et la tête humérale sera affichée et mesurée.