Ultraljudsutvärdering av asymtomatiska axelledspatologier hos patienter med reumatoid artrit (UEASJPRAP)

Den utformades som en prospektiv singelblind fallkontrollerad klinisk studie. Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla studiedeltagare som uppfyllde studiekriterierna och samtyckte till att delta i studien.

30 RA-patienter i åldrarna 18-75 som hade diagnostiserats med RA i minst 12 månader enligt 2010 American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) kriterier och hade inga klagomål på axelsmärta; Patienterna kommer att slumpmässigt fördelas till patientgruppen efter den ordning de kommer till öppenvården, oavsett ålder, kön och sjukdomsaktivering. Exklusionskriterier för studien inkluderar patienter med kliniskt misstänkt axelpatologi, en historia av tidigare axeloperationer, en historia av direkt trauma mot axeln, en historia av infektiös artrit, andra bindvävssjukdomar, allvarliga och kroniska somatiska eller psykiatriska sjukdomar, någon tidigare fraktur i de övre extremiteterna, och patienter med begränsad ledrörelse.

Friska frivilliga som inte har några klagomål eller problem gällande axelområdet kommer att ingå i kontrollgruppen, bestående av totalt 30 deltagare med liknande ålder, kön och icke-RA-komorbiditet som RA-patientgruppen. Uteslutningskriterierna är desamma som uteslutningskriterierna för RA-patientgruppen.

Demografiska data för RA och friska frivilliga som ålder, längd, vikt, body mass index (BMI), kön, civilstånd, utbildningsnivå, yrke och dominerande hand kommer att registreras. Ledundersökningar kommer att utföras av en erfaren reumatolog för att utvärdera patienternas känsliga och svullna leder. Den medicinska historien för patienterna med RA, inklusive sjukdomens varaktighet och de mediciner de använder, och axelledsundersökningen av alla deltagare kommer att utföras av samma fysikaliska medicin och rehabiliteringsspecialistläkare som är blind för patienten och friska frivilliga. Under undersökningen kommer gemensamma rörelseomfång (ROM) som inkluderar aktiv och passiv böjning, extension, abduktion, inre och yttre rotationsrörelser i axeln och speciella tester (Hawkins, Neer, Jobe, Patte, Yergason, Gerber) att användas.

USA-utvärdering av alla deltagares båda axlar kommer att utföras av samma erfarne läkare med mer än 5 års erfarenhet inom detta område, med användning av MyLab60-märket US-maskin med en 7-12 MHz ytlig sond. Den läkare som utför utvärderingen kommer att bli blind för deltagarna. För att utvärdera tillförlitlighet inom bedömare kommer mätningar att göras två gånger på 5 patienter, med 1 dags mellanrum.

Ultrasound Shoulder Pathology Rating Scale (USPRS) kommer att användas i utvärderingen. USPRS består av 3 statiska och 2 dynamiska undersökningar. Statiska tester; Den består av utvärdering av större oregelbundenhet i tuberkulumkortikalen, biceps och supraspinatus tendinopati. Dynamiska tester utförs för att utvärdera supraspinatus och subscapularis kompression genom att låta patienten abducera respektive utvändigt rotera. USPRS-poängen varierar mellan 0-20 poäng, medan 0 poäng indikerar ingen patologi, 20 poäng indikerar den högsta nivån av patologi i alla variabler. Medan deltagarna är i sittande ställning; Totalt 5 variabler, inklusive bicipital tendinopati, supraspinatus tendinopati, större tuberkulums kortikal yta oregelbundenhet, supraspinatus dynamisk och subscapularis dynamisk undersökning, utvärderas och poängsätts enligt patologinivån; Den totala USPRS-poängen erhålls genom att lägga till poängen för alla variabler.

En annan parameter som utvärderats med ultraljud i denna studie är mätningen av akromiohumeral distans (AHM). En av de vanligaste orsakerna till axelsmärta är subakromialt impingementsyndrom och AHM-mätning med muskuloskeletalt ultraljud (MSK-US) är viktig då det också är en tvådimensionell linjär mätning av det subakromiala området och en markör för rotatorcuffsjukdomar. I AH avståndsmätning med MSK-US kommer två mätningar att göras med alla deltagare i neutral viloställning och händerna överst i cirkeln med armbågsvinkeln 110°. I båda positionerna kommer sonden att placeras longitudinellt vid akromionets laterala punkt bestämt genom palpation, avståndet som bestämts mellan akromion och humerushuvudet kommer att visas och mätas.