Ocena ultrasonograficzna bezobjawowych patologii stawu barkowego u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (UEASJPRAP)

Zostało zaprojektowane jako prospektywne badanie kliniczne kontrolowane przypadkami z pojedynczą ślepą próbą. Od wszystkich uczestników badania, którzy spełnili kryteria badania i wyrazili zgodę na udział w badaniu, uzyskano pisemną świadomą zgodę.

30 pacjentów z RZS w wieku od 18 do 75 lat, u których RZS zdiagnozowano od co najmniej 12 miesięcy zgodnie z kryteriami American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) z 2010 r. i nie zgłaszali dolegliwości związanych z bólem barku; Pacjenci będą przydzielani do grupy pacjentów losowo, według kolejności zgłaszania się do przychodni, bez względu na wiek, płeć i aktywację choroby. Kryteria wykluczenia z badania obejmują pacjentów z klinicznie podejrzeniem patologii barku, przebytą operację barku, historię bezpośredniego urazu barku, infekcyjne zapalenie stawów w wywiadzie, inne choroby tkanki łącznej, poważne i przewlekłe choroby somatyczne lub psychiczne, wszelkie wcześniejsze złamania kończyn górnych oraz pacjenci z ograniczoną ruchomością stawów.

Zdrowi ochotnicy, którzy nie mają żadnych dolegliwości ani problemów dotyczących okolicy barków, zostaną włączeni do grupy kontrolnej, składającej się łącznie z 30 uczestników w podobnym wieku, płci i chorobach współistniejących innych niż RZS, co grupa pacjentów z RZS. Kryteria wykluczenia są takie same jak kryteria wykluczenia dla grupy pacjentów z RZS.

Rejestrowane będą dane demograficzne RZS i zdrowych ochotników, takie jak wiek, wzrost, masa ciała, wskaźnik masy ciała (BMI), płeć, stan cywilny, poziom wykształcenia, zawód i dominująca ręka. Badania stawów zostaną wykonane przez doświadczonego reumatologa w celu oceny wrażliwości i obrzęków stawów u pacjentów. Wywiad medyczny pacjentów z RZS, obejmujący czas trwania choroby i stosowane przez nich leki oraz badanie stawu barkowego wszystkich uczestników, będzie przeprowadzał ten sam lekarz specjalista medycyny fizykalnej i rehabilitacji, niewidomy dla pacjenta i zdrowych ochotników. Podczas badania wykorzystywany będzie zakres ruchu stawu (ROM), który obejmuje czynne i bierne zgięcie, wyprost, odwiedzenie, ruchy rotacyjne wewnętrzne i zewnętrzne barku oraz testy specjalne (Hawkins, Neer, Jobe, Patte, Yergason, Gerber).

Ocena USG obu barków wszystkich uczestników zostanie przeprowadzona przez tego samego doświadczonego lekarza z ponad 5-letnim doświadczeniem w tej dziedzinie, przy użyciu aparatu US marki MyLab60 z sondą powierzchniową 7-12 MHz. Lekarz przeprowadzający ocenę będzie niewidoczny dla uczestników. Aby ocenić wiarygodność wewnątrz oceniającego, pomiary zostaną wykonane dwukrotnie u 5 pacjentów, w odstępie 1 dnia.

Do oceny zostanie wykorzystana ultradźwiękowa skala oceny patologii barku (USPRS). USPRS składa się z 3 egzaminów statycznych i 2 dynamicznych. Testy statyczne; Polega na ocenie nieregularności powierzchni korowej guzka większego, tendinopatii mięśnia dwugłowego i mięśnia nadgrzebieniowego. Testy dynamiczne przeprowadza się w celu oceny ucisku mięśnia nadgrzebieniowego i podłopatkowego poprzez odpowiednio odwiedzenie i rotację zewnętrzną pacjenta. Wynik USPRS waha się w granicach 0-20 punktów, przy czym 0 punktów oznacza brak patologii, 20 punktów oznacza najwyższy poziom patologii we wszystkich zmiennych. Podczas gdy uczestnicy zajmują pozycję siedzącą; Ocenia się i punktuje łącznie 5 zmiennych, w tym tendinopatię mięśnia dwugłowego dwugłowego, tendinopatię mięśnia nadgrzebieniowego, nieregularność powierzchni korowej guzka większego, badanie dynamiczne mięśnia nadgrzebieniowego i dynamicznego mięśnia podłopatkowego, ocenianych i punktowanych zgodnie z poziomem patologii; Całkowity wynik USPRS uzyskuje się poprzez dodanie wyników wszystkich zmiennych.

Kolejnym parametrem ocenianym za pomocą ultrasonografii w tym badaniu jest pomiar odległości barkowo-ramiennej (AHM). Jedną z najczęstszych przyczyn bólu barku jest zespół ucisku podbarkowego, dlatego pomiar AHM za pomocą ultrasonografii układu mięśniowo-szkieletowego (MSK-US) jest ważny, ponieważ jest to również dwuwymiarowy liniowy pomiar okolicy podbarkowej i marker chorób stożka rotatorów. W pomiarze odległości AH za pomocą MSK-US zostaną wykonane dwa pomiary, w których wszyscy uczestnicy będą w neutralnej pozycji spoczynkowej, a ich ręce będą na górze koła z kątem łokcia 110°. W obu pozycjach sonda zostanie umieszczona wzdłużnie w bocznym punkcie wyrostka barkowego, określonym palpacyjnie, zostanie wyświetlona i zmierzona ustalona odległość pomiędzy wyrostkiem barkowym a głową kości ramiennej.