Ultralydsvurdering af asymptomatiske skulderledspatologier hos patienter med reumatoid arthritis (UEASJPRAP)

Det blev designet som et prospektivt enkeltblindt case-kontrolleret klinisk studie. Der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra alle undersøgelsesdeltagere, som opfyldte undersøgelseskriterierne og indvilligede i at deltage i undersøgelsen.

30 RA-patienter i alderen 18-75 år, som havde været diagnosticeret med RA i mindst 12 måneder i henhold til 2010 American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) kriterier og havde ingen klage over skuldersmerter; Patienterne vil blive tilfældigt inddelt i patientgruppen efter den rækkefølge, de ankommer til ambulatoriet, uanset alder, køn og sygdomsaktivering. Eksklusionskriterier for undersøgelsen omfatter patienter med klinisk mistanke om skulderpatologi, en historie med tidligere skulderkirurgi, en historie med direkte traumer i skulderen, en historie med infektiøs arthritis, andre bindevævssygdomme, alvorlige og kroniske somatiske eller psykiatriske sygdomme, eventuelle tidligere fraktur i overekstremiteterne, og patienter med begrænset ledbevægelse.

Raske frivillige, der ikke har nogen klager eller problemer vedrørende skulderområdet, vil blive inkluderet i kontrolgruppen, bestående af i alt 30 deltagere med lignende alder, køn og ikke-RA komorbiditeter som RA patientgruppen. Eksklusionskriterierne er de samme som eksklusionskriterierne for RA-patientgruppen.

Demografiske data for RA og raske frivillige, såsom alder, højde, vægt, kropsmasseindeks (BMI), køn, civilstand, uddannelsesniveau, erhverv og dominerende hånd vil blive registreret. Ledundersøgelser vil blive udført af en erfaren reumatolog for at vurdere patienternes følsomme og hævede led. Sygehistorien for patienterne med RA, herunder varigheden af ​​sygdommen og den medicin, de bruger, og skulderledsundersøgelsen af ​​alle deltagere vil blive udført af den samme speciallæge i fysisk medicin og rehabilitering, der er blindet for patienten og raske frivillige. Under undersøgelsen vil der blive brugt ledområde af bevægelse (ROM), som omfatter aktiv og passiv fleksion, ekstension, abduktion, interne og eksterne rotationsbevægelser af skulderen og specielle tests (Hawkins, Neer, Jobe, Patte, Yergason, Gerber).

US-evaluering af begge skuldre af alle deltagere vil blive udført af den samme erfarne læge med mere end 5 års erfaring på dette område ved hjælp af MyLab60-mærket US-maskine med en 7-12 MHz overfladisk sonde. Den læge, der udfører evalueringen, vil blive blindet for deltagerne. For at evaluere intra-rater-pålidelighed, vil der blive foretaget målinger to gange på 5 patienter med 1 dags mellemrum.

Ultrasound Shoulder Pathology Rating Scale (USPRS) vil blive brugt i evalueringen. USPRS består af 3 statiske og 2 dynamiske undersøgelser. Statiske tests; Det består af evaluering af større tuberkulum cortical overflade uregelmæssighed, biceps og supraspinatus tendinopati. Dynamiske tests udføres for at evaluere supraspinatus og subscapularis kompression ved at lade patienten abducere henholdsvis eksternt rotere. USPRS scoren varierer mellem 0-20 point, mens 0 point indikerer ingen patologi, 20 point indikerer det højeste niveau af patologi i alle variabler. Mens deltagerne er i siddende stilling; I alt 5 variabler, herunder bicipital tendinopati, supraspinatus tendinopati, større tuberkulum cortical overflade irregularitet, supraspinatus dynamisk og subscapularis dynamisk undersøgelse, evalueres og scores i henhold til patologiniveauet; Den samlede USPRS-score opnås ved at tilføje scorerne for alle variabler.

En anden parameter evalueret ved ultralyd i denne undersøgelse er måling af acromiohumeral distance (AHM). En af de mest almindelige årsager til skuldersmerter er subacromial impingement syndrom, og AHM-måling med muskuloskeletal ultralyd (MSK-US) er vigtig, da det også er en todimensionel lineær måling af det subakromiale område og en markør for rotator cuff-sygdomme. I AH afstandsmåling med MSK-US vil der blive foretaget to målinger med alle deltagere i neutral hvileposition og deres hænder øverst i cirklen med albuevinklen på 110°. I begge positioner vil sonden blive placeret på langs i lateralpunktet af acromion bestemt ved palpation, afstanden bestemt mellem acromion og humerushovedet vil blive vist og målt.