Sydämen kuntoutus potilailla, jotka on hoidettu akuutisti kardiogeenisen shokin vuoksi (ENIGMA) (ENIGMA)

Tutkimuspopulaatio: Tutkimus sisältää kaikki peräkkäiset Cardiogenic Shock (CS) -potilaat Altshock-rekisteristä. Ensisijainen tulos on kaikista syistä johtuva kuolema ja takaisinottovapaa eloonjääminen 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua teho-osaston kotiuttamisesta. Toissijaisia ​​tuloksia ovat toiminnallinen toipuminen mitattuna sairauden vaikeusasteella (käyttämällä Medical Research Council Scalea ja tarvittaessa elektromyografiaa), sairauskohtaista PROM-kyselyä (Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire) ja kroonista tilaa PROM (Long-Term Conditions Questionnaire) 6 kuukauden kohdalla.

Näytteen koko: Arviolta 2 000 CS-potilaan kohorttia, jossa on noin 1 240 eloonjäänyttä, tutkitaan. Tämän näytteen avulla voimme havaita 10 prosentin eron kuolleissa ja takaisinottovapaassa eloonjäämisluvuissa niiden välillä, jotka saavat akuutin hoidon palveluita, ja niiden välillä, jotka eivät saa 80 prosentin teholla ja 5 prosentin merkitsevyystasolla.

Validointi ja arviointi: Sekamenetelmien lähestymistapa validoi innovatiivisen hoitomallin, joka sisältää kliiniset tiedot, terveystalouden ja ammatilliset käsitykset. Tärkeimmät suoritusindikaattorit ja RACI-matriisi ohjaavat toteutusta, jossa keskitytään lyhyen ja pitkän aikavälin organisaatiovaikutuksiin, taloudellisiin hyötyihin ja terveydenhuollon ammattilaisten käsityksiin.

Tietojen analyysi: Kvantitatiiviset muuttujat analysoidaan käyttämällä tavanomaisia ​​tilastollisia menetelmiä, ja eloonjäämisanalyysissä verrataan ryhmiä Kaplan-Meier-käyrien ja log-rank-testien avulla. Monimuuttujat Cox-mallit arvioivat akuutin jälkeisten hoitopalvelujen vaikutusta tuloksiin. Taloudellisiin analyyseihin sisältyy kustannustehokkuuden ja budjettivaikutusten arvioinnit.

Kuntoutustoimenpiteet: Akuutin jälkeinen hoito, mukaan lukien sydän- ja neuromotorinen kuntoutus, on kriittinen CS-potilaille komplikaatioiden ja uudelleen sairaalahoidon estämiseksi. Kuntoutusohjelma sisältää hengitysfysioterapiaa, lihasten vahvistamista, kestävyysharjoituksia, sydän- ja verisuoniharjoituksia sekä toissijaisia ​​ehkäisystrategioita. Neuromotorisessa kuntoutuksessa puututaan sarkopeniaan ja polyneuropatioihin kohdistetuilla harjoituksilla ja kehittyneillä teknologioilla, kuten robotiikalla ja FES:llä.

Odotetut tulokset: ENIGMA-projektin tavoitteena on parantaa CS-potilaiden tuloksia muuttamalla akuutin jälkeistä hoitoa, vähentämällä kuolleisuutta, parantamalla elämänlaatua ja osoittamalla innovatiivisten hoitoreittien kustannustehokkuutta ja kestävyyttä.