Reabilitação Cardíaca em Pacientes com Tratamento Agudo de Choque Cardiogênico (ENIGMA) (ENIGMA)

População do estudo: O estudo incluirá todos os pacientes consecutivos com choque cardiogênico (CS) do registro Altshock. O desfecho primário é a morte por todas as causas e a sobrevida livre de readmissão em 6 meses e 1 ano após a alta da UTI. Os desfechos secundários incluem recuperação funcional medida pela gravidade da doença (usando a Escala do Conselho de Pesquisa Médica e eletromiografia, se necessário), PROM específico da doença (Questionário de Cardiomiopatia de Kansas City) e um PROM (Questionário de Condições de Longo Prazo) de condição crônica aos 6 meses.

Tamanho da amostra: Uma coorte estimada de 2.000 pacientes com SC, com cerca de 1.240 sobreviventes, será estudada. Esta amostra permite-nos detectar uma diferença de 10% nas taxas de mortalidade e sobrevivência livre de readmissão entre aqueles que recebem serviços de cuidados pós-agudos e aqueles que não o fazem, com poder de 80% e um nível de significância de 5%.

Validação e Avaliação: Uma abordagem de método misto validará o modelo de cuidados inovador, incorporando dados clínicos, economia da saúde e percepções profissionais. Os principais indicadores de desempenho e uma matriz RACI orientarão a implementação, com foco nos impactos organizacionais de curto e longo prazo, nos benefícios económicos e nas percepções dos profissionais de saúde.

Análise de dados: As variáveis ​​​​quantitativas serão analisadas usando métodos estatísticos padrão, e a análise de sobrevivência comparará os grupos usando curvas de Kaplan-Meier e testes de log-rank. Os modelos multivariáveis ​​de Cox avaliarão o impacto dos serviços de cuidados pós-agudos nos resultados. As análises económicas envolverão avaliações de custo-eficácia e de impacto orçamental.

Intervenção de reabilitação: Os cuidados pós-agudos, incluindo reabilitação cardíaca e neuromotora, são essenciais para os pacientes com SC para prevenir complicações e reinternação. O programa de reabilitação incluirá fisioterapia respiratória, fortalecimento muscular, treinamento de resistência, exercícios cardiovasculares e estratégias de prevenção secundária. A reabilitação neuromotora abordará a sarcopenia e as polineuropatias com exercícios direcionados e tecnologias avançadas como robótica e FES.

Resultados esperados: O projeto ENIGMA visa melhorar os resultados dos pacientes com SC, transformando os cuidados pós-agudos, reduzindo a mortalidade, melhorando a qualidade de vida e provando a relação custo-eficácia e a sustentabilidade de percursos de cuidados inovadores.