Réadaptation cardiaque chez les patients pris en charge de manière aiguë pour un choc cardiogénique (ENIGMA) (ENIGMA)

Population étudiée : L'étude inclura tous les patients consécutifs en choc cardiogénique (CS) du registre Altshock. Le principal résultat est le décès toutes causes confondues et la survie sans réadmission 6 mois et 1 an après la sortie de l'USI. Les critères de jugement secondaires incluent la récupération fonctionnelle mesurée par la gravité de la maladie (à l'aide de l'échelle du Medical Research Council et de l'électromyographie si nécessaire), PROM spécifique à la maladie (questionnaire de cardiomyopathie de Kansas City) et un PROM de maladie chronique (questionnaire sur les conditions à long terme) à 6 mois.

Taille de l'échantillon : Une cohorte estimée à 2 000 patients CS, avec environ 1 240 survivants, sera étudiée. Cet échantillon nous permet de détecter une différence de 10 % dans les taux de survie sans décès et sans réadmission entre ceux qui reçoivent des services de soins post-aigus et ceux qui n'en reçoivent pas, avec une puissance de 80 % et un niveau de signification de 5 %.

Validation et évaluation : une approche à méthodes mixtes validera le modèle de soins innovant, intégrant des données cliniques, l'économie de la santé et les perceptions professionnelles. Des indicateurs de performance clés et une matrice RACI guideront la mise en œuvre, en mettant l’accent sur les impacts organisationnels à court et à long terme, les avantages économiques et les perceptions des professionnels de la santé.

Analyse des données : les variables quantitatives seront analysées à l'aide de méthodes statistiques standard et l'analyse de survie comparera les groupes à l'aide des courbes de Kaplan-Meier et des tests de log-rank. Les modèles multivariés de Cox évalueront l'impact des services de soins post-aigus sur les résultats. Les analyses économiques impliqueront des évaluations du rapport coût-efficacité et de l’impact budgétaire.

Intervention de réadaptation : les soins post-aigus, y compris la réadaptation cardiaque et neuromotrice, sont essentiels pour les patients atteints de CS afin de prévenir les complications et la réhospitalisation. Le programme de réadaptation comprendra de la physiothérapie respiratoire, du renforcement musculaire, de l'entraînement d'endurance, des exercices cardiovasculaires et des stratégies de prévention secondaire. La rééducation neuromotrice abordera la sarcopénie et les polyneuropathies avec des exercices ciblés et des technologies avancées comme la robotique et la FES.

Résultats attendus : Le projet ENIGMA vise à améliorer les résultats pour les patients atteints de CS en transformant les soins post-aigus, en réduisant la mortalité, en améliorant la qualité de vie et en prouvant la rentabilité et la durabilité des parcours de soins innovants.