Interventioiden kartoitusmenetelmä äitien OUD:n ja imeväisten NAS-hoidon aukon kuromiseksi (TUKI) (SUPPORT)

Opioidien käyttöhäiriöstä (OUD) kärsivien raskaana olevien ja synnyttäneiden naisten lisääntyvä esiintyvyys Yhdysvalloissa korostuu vastasyntyneiden abstinenssin oireyhtymän hoitoon ohjattujen vauvojen kasvavassa määrässä syntymän jälkeen. Huolimatta viimeaikaisista edistysaskelista mielenterveyden ja päihdehoidon integroinnissa aikuisten terveydenhuoltoon, ei ole olemassa nykyisiä hoitovaihtoehtoja äitien OUD-hoidon ja lähetteiden integroimiseksi lastenhoitoon, joten on epätodennäköistä, että äidit pääsevät hoitoon. Säilyttääkseen dyadisen siteen, parantaakseen äidin toimintaa ja tarjotakseen vakaamman ympäristön vauvalle NICU:sta kotiutumisen jälkeen tutkijat aloittavat nyt tutkimuksen, jossa hyödynnetään interventiokartoituksen vaiheita, jotta voidaan tunnistaa äidin integroidun OUD-hoidon edistäjät ja esteet. lähete NICU:ssa, mukauta olemassa olevat näyttöön perustuvat mallit rinnakkain sijoitetusta OUD-hoidosta NICU-ympäristöön ja testaa uuden mallin toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä. Tavoitteessa 1 tutkijat keräävät laadullisia tietoja perusteellisten haastattelujen avulla 32 NICU-palveluntarjoajan, sosiaalityöntekijän, järjestelmänvalvojan ja vanhempien kanssa määrittääkseen esteet ja edistäjät, jotka haittaavat buprenorfiinihoitojen tarjoamista vuoteen vierestä. Tavoitteessa 2 tutkijat kutsuvat koolle neuvottelukunnan tarkastelemaan tavoitteessa 1 kerättyjä tietoja ja laatimaan suunnitelman buprenorfiinin aloittamisen toteuttamiseksi tutkimuksen ainutlaatuisessa ympäristössä, jotta voidaan käsitellä ongelmaa – aikuisille suunnatun OUD-hoidon tarjoamista lastenhoidossa. Tavoite 2 ei ole ihmistutkimusta. Tavoitteen 2 ensisijainen tulos on sarja toteutusstrategioita tavoitteen 3 pilottitestaukseen. Tavoite 3 on pilottitapaussarjan toteutuskoe, jossa tutkijat testaavat mukautettua interventiota määrittääkseen toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden sekä tarjoajien että potilaiden kannalta. Koska kyseessä on tapaussarja, tutkijat ehdottavat 10 osallistujan rekrytointia kummastakin kahdesta NICU-kumppanista siten, että tavoitteeseen 3 osallistuu yhteensä N = 20. Virallista otoskoon laskentaa ei suoritettu, koska ei ole olemassa tietoja, joiden perusteella voitaisiin perustaa muodollinen otoskoon laskelma. Pilottitutkimuksissa, joissa on odotettu keskisuuri standardoitu vaikutuskoko, tapausmääräksi N = 15 ryhmää kohden on suositeltu pilottitutkimuksissa, jotka edeltävät mahdollista päätutkimusta 90 prosentin teholla. Tutkijat suunnittelevat rekrytoivansa 20 osallistujaa mahdollisen poistumisen vuoksi. Tutkijoilla ei välttämättä ole valtaa havaita vaikutusta. Osallistujia ei satunnaisteta olosuhteisiin; Kaikki NICU-äidit, jotka täyttävät osallistumiskriteerit tavoitteen 3 tutkimuksen aikajanalla, kutsutaan osallistumaan tavoitteeseen 3. Hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden tuloksia mitataan kyselylomakkeilla, haastatteluilla sekä hoidon aloitus- ja säilytystilastoilla.