En interventionskortlægningstilgang til at lukke hullet i mødres OUD og spædbørns NAS-pleje (SUPPORT) (SUPPORT)

Den stigende forekomst af gravide og postpartum kvinder ramt af opioidbrugsforstyrrelse (OUD) i USA fremhæves af det stigende antal babyer, der henvises til NICU for neonatal abstinenssyndrom efter fødslen. På trods af de seneste fremskridt med at integrere mental sundhed og stofmisbrugsbehandling i voksne sundhedsmiljøer, eksisterer der ingen nuværende behandlingsmuligheder for at integrere moder-OUD-behandling og henvisninger i den pædiatriske pleje, hvilket gør det usandsynligt, at mødre vil være i stand til at få adgang til pleje. For at bevare det dyadiske bånd, forbedre moderens funktion og give et mere stabilt miljø for spædbarnet efter udskrivelse fra NICU, går forskerne nu i gang med en undersøgelse, der bruger trin fra interventionskortlægning til at identificere facilitatorer og barrierer for integreret moder-OUD-behandling og henvisning i NICU, tilpasse eksisterende evidensbaserede modeller for samlokaliseret OUD-pleje til NICU-miljøet og teste gennemførligheden og acceptablen af ​​den nye model. I mål 1 vil forskerne indsamle kvalitative data via dybdegående interviews med 32 NICU-udbydere, socialrådgivere, administratorer og forældre for at bestemme barrierer og facilitatorer for at tilbyde induktion og behandling af buprenorphin ved sengekanten. I mål 2 vil forskerne indkalde et rådgivende udvalg for at gennemgå data indsamlet i mål 1 og udvikle en plan for implementering af buprenorphininitiering i undersøgelsens unikke rammer for at løse problemet - leveringen af ​​voksenfokuseret OUD-pleje i et pædiatrisk plejemiljø. Mål 2 udgør ikke forskning i menneskelige emner. Det primære resultat af Mål 2 vil være en række implementeringsstrategier til pilottest i Mål 3. Mål 3 er et pilotcase-serieimplementeringsforsøg, hvor forskerne vil teste den tilpassede intervention for at bestemme gennemførlighed og accept for både udbydere og patienter. Da dette er en case-serie, foreslår efterforskerne at rekruttere 10 deltagere fra hver af de to partner-NICU'er til en samlet tilmelding på N= 20 i mål 3. Der blev ikke udført en formel stikprøvestørrelsesberegning, da der ikke er nogen data, der kan baseres på en formel prøvestørrelsesberegning. For pilotstudier med en forventet medium standardiseret effektstørrelse er et case-tal på N= 15 pr. gruppe anbefalet til pilotstudier forud for et eventuelt hovedstudie med en potens på 90 %. Efterforskerne planlægger at rekruttere 20 deltagere for at tage højde for mulig nedslidning. Forskerne har ikke nødvendigvis magt til at opdage en effekt. Deltagerne vil ikke blive randomiseret til tilstand; alle NICU-mødre, der opfylder inklusionskriterierne i løbet af undersøgelsens tidslinje for mål 3, vil blive inviteret til at deltage i mål 3. Resultaterne af accept og gennemførlighed vil blive målt gennem spørgeskemaer, interviews og statistikker om behandlingsstart og -retention.