Подход к картированию вмешательств для устранения разрыва в уходе за беременными OUD и младенцами с NAS (ПОДДЕРЖКА) (SUPPORT)

Растущая распространенность среди беременных и родильниц женщин, страдающих расстройством, вызванным употреблением опиоидов (OUD), в США подчеркивается растущим числом младенцев, направляемых в отделения интенсивной терапии новорожденных с неонатальным абстинентным синдромом после рождения. Несмотря на недавние достижения в интеграции лечения психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами в учреждения здравоохранения для взрослых, в настоящее время не существует вариантов лечения, позволяющих интегрировать лечение OUD и направления к специалистам матерей в педиатрическую помощь, что делает маловероятным, что матери смогут получить доступ к медицинской помощи. Чтобы сохранить диадическую связь, улучшить функционирование матери и обеспечить более стабильную среду для ребенка после выписки из отделения интенсивной терапии, исследователи теперь приступили к исследованию, используя этапы картирования вмешательств для выявления факторов, способствующих и барьеров для комплексного лечения материнского ОУД и направление в отделение интенсивной терапии, адаптировать существующие научно обоснованные модели совместного оказания помощи OUD к условиям отделения интенсивной терапии и проверить осуществимость и приемлемость новой модели. В рамках цели 1 исследователи соберут качественные данные посредством углубленных интервью с 32 поставщиками отделений интенсивной терапии, социальными работниками, администраторами и родителями, чтобы определить барьеры и факторы, способствующие предложению прикроватной индукции и лечения бупренорфином. В рамках цели 2 исследователи созовут консультативный совет для рассмотрения данных, собранных в рамках цели 1, и разработки плана внедрения бупренорфина в уникальные условия исследования для решения проблемы - предоставления помощи OUD для взрослых в условиях педиатрической помощи. Цель 2 не представляет собой исследование на людях. Основным результатом Цели 2 станет набор стратегий реализации для пилотного тестирования Цели 3. Цель 3 — это пилотное исследование внедрения серии случаев, в ходе которого исследователи проверят адаптированное вмешательство, чтобы определить его осуществимость и приемлемость как для поставщиков услуг, так и для пациентов. Поскольку это серия случаев, исследователи предлагают набрать по 10 участников из каждого из двух партнерских отделений интенсивной терапии, чтобы в общей сложности N = 20 были включены в цель 3. Формальный расчет размера выборки не проводился, поскольку нет данных, на которых можно было бы основываться. формальный расчет размера выборки. Для пилотных исследований с ожидаемым средним стандартизованным размером эффекта рекомендуется число случаев N = 15 на группу для пилотных исследований, предшествующих возможному основному исследованию с мощностью 90%. Следователи планируют набрать 20 участников, чтобы учесть возможную отсев. Исследователи не обязательно способны обнаружить эффект. Участники не будут рандомизированы по состоянию; все матери в отделениях интенсивной терапии, отвечающие критериям включения в течение срока исследования для цели 3, будут приглашены для участия в цели 3. Результаты приемлемости и осуществимости будут измеряться с помощью анкет, интервью, а также статистики начала и продолжения лечения.