Un enfoque de mapeo de intervenciones para cerrar la brecha en la atención materna OUD y NAS infantil (SUPPORT) (SUPPORT)

La creciente prevalencia de mujeres embarazadas y en posparto afectadas por el trastorno por consumo de opioides (OUD) en los EE. UU. se destaca por el creciente número de bebés remitidos a la UCIN por síndrome de abstinencia neonatal después del nacimiento. A pesar de los avances recientes en la integración del tratamiento de salud mental y abuso de sustancias en entornos de atención médica para adultos, actualmente no existen opciones de tratamiento para integrar el tratamiento materno de OUD y las derivaciones al entorno de atención pediátrica, lo que hace poco probable que las madres puedan acceder a la atención. Para preservar el vínculo diádico, mejorar el funcionamiento materno y proporcionar un entorno más estable para el bebé después del alta de la UCIN, los investigadores ahora se embarcan en un estudio que utiliza pasos del mapeo de intervenciones para identificar facilitadores y barreras para el tratamiento materno integrado del OUD y derivación en la UCIN, adaptar los modelos existentes basados ​​​​en evidencia de atención compartida de OUD al entorno de la UCIN y probar la viabilidad y aceptabilidad del nuevo modelo. En el objetivo 1, los investigadores recopilarán datos cualitativos a través de entrevistas en profundidad con 32 proveedores de UCIN, trabajadores sociales, administradores y padres para determinar barreras y facilitadores para ofrecer tratamiento e inducción con buprenorfina junto a la cama. En el objetivo 2, los investigadores convocarán un consejo asesor para revisar los datos recopilados en el objetivo 1 y desarrollar un plan para implementar el inicio de buprenorfina en el entorno único del estudio para abordar el problema: la prestación de atención de OUD centrada en adultos en un entorno de atención pediátrica. El objetivo 2 no constituye una investigación con sujetos humanos. El resultado principal del objetivo 2 será un conjunto de estrategias de implementación para realizar una prueba piloto en el objetivo 3. El objetivo 3 es una prueba de implementación de una serie de casos piloto en la que los investigadores probarán la intervención adaptada para determinar la viabilidad y aceptabilidad tanto para los proveedores como para los pacientes. Como se trata de una serie de casos, los investigadores proponen reclutar a 10 participantes de cada una de las dos UCIN asociadas para una inscripción total de N = 20 en el Objetivo 3. No se realizó un cálculo formal del tamaño de la muestra ya que no hay datos sobre los cuales basar un cálculo formal del tamaño de la muestra. Para estudios piloto con un tamaño de efecto estandarizado medio esperado, se ha recomendado un número de casos de N = 15 por grupo para estudios piloto que preceden a un posible estudio principal con una potencia del 90%. Los investigadores planean reclutar a 20 participantes para tener en cuenta una posible deserción. Los investigadores no necesariamente tienen el poder para detectar un efecto. Los participantes no serán asignados al azar a la condición; todas las madres de la UCIN que cumplan con los criterios de inclusión durante el cronograma del estudio para el objetivo 3 serán invitadas a participar en el objetivo 3. Los resultados de aceptabilidad y viabilidad se medirán mediante cuestionarios, entrevistas y estadísticas de inicio y retención del tratamiento.