Une approche de cartographie des interventions pour combler l'écart dans les soins maternels OUD et infantiles NAS (SUPPORT) (SUPPORT)

La prévalence croissante des femmes enceintes et post-partum touchées par le trouble lié à l'usage d'opioïdes (OUD) aux États-Unis est mise en évidence par le nombre croissant de bébés référés à l'USIN pour le syndrome d'abstinence néonatale après la naissance. Malgré les progrès récents dans l'intégration du traitement de la santé mentale et de la toxicomanie dans les établissements de soins de santé pour adultes, il n'existe actuellement aucune option de traitement pour intégrer le traitement maternel OUD et les références dans le cadre de soins pédiatriques, ce qui rend peu probable que les mères puissent accéder aux soins. Afin de préserver le lien dyadique, d'améliorer le fonctionnement maternel et de fournir un environnement plus stable au nourrisson après sa sortie de l'USIN, les chercheurs se lancent maintenant dans une étude utilisant les étapes de la cartographie des interventions pour identifier les facilitateurs et les obstacles au traitement maternel intégré OUD et référence à l'USIN, adapter les modèles existants fondés sur des données probantes de soins OUD colocalisés au contexte de l'USIN et tester la faisabilité et l'acceptabilité du nouveau modèle. Dans l'objectif 1, les chercheurs collecteront des données qualitatives via des entretiens approfondis avec 32 prestataires de soins intensifs, travailleurs sociaux, administrateurs et parents pour déterminer les obstacles et les facilitateurs à l'offre d'induction et de traitement à la buprénorphine au chevet du patient. Dans l'objectif 2, les chercheurs convoqueront un comité consultatif pour examiner les données collectées dans l'objectif 1 et pour développer un plan de mise en œuvre de l'initiation à la buprénorphine dans le cadre unique de l'étude pour résoudre le problème : la fourniture de soins OUD axés sur les adultes dans un établissement de soins pédiatriques. L'objectif 2 ne constitue pas une recherche sur des sujets humains. Le principal résultat de l'objectif 2 sera une suite de stratégies de mise en œuvre à tester dans l'objectif 3. L'objectif 3 est un essai pilote de mise en œuvre d'une série de cas où les chercheurs testeront l'intervention adaptée pour déterminer la faisabilité et l'acceptabilité pour les prestataires et les patients. Comme il s'agit d'une série de cas, les enquêteurs proposent de recruter 10 participants de chacune des deux USIN partenaires pour un effectif total de N = 20 dans l'objectif 3. Un calcul formel de la taille de l'échantillon n'a pas été effectué car il n'y a pas de données sur lesquelles baser un calcul formel de la taille de l’échantillon. Pour les études pilotes avec une taille d'effet standardisée moyenne attendue, un nombre de cas de N = 15 par groupe a été recommandé pour les études pilotes précédant une éventuelle étude principale avec une puissance de 90 %. Les enquêteurs prévoient de recruter 20 participants pour tenir compte d'une éventuelle attrition. Les chercheurs ne sont pas nécessairement habilités à détecter un effet. Les participants ne seront pas randomisés selon leur condition ; toutes les mères de l'USIN répondant aux critères d'inclusion au cours de la chronologie de l'étude pour l'objectif 3 seront invitées à participer à l'objectif 3. Les résultats d'acceptabilité et de faisabilité seront mesurés au moyen de questionnaires, d'entretiens et de statistiques d'initiation et de rétention du traitement.