Een aanpak waarbij interventies in kaart worden gebracht om de kloof in de NAS-zorg voor moeders en baby's te dichten (ONDERSTEUNING) (SUPPORT)

De toenemende prevalentie van zwangere en postpartumvrouwen die getroffen zijn door opioïdengebruiksstoornis (OUD) in de VS wordt benadrukt door het groeiende aantal baby's dat na de geboorte naar de NICU wordt verwezen voor neonatale onthoudingssyndroom. Ondanks de recente vooruitgang bij de integratie van de geestelijke gezondheidszorg en de behandeling van middelenmisbruik in de gezondheidszorg voor volwassenen, bestaan ​​er momenteel geen behandelingsopties om OUD-behandeling en verwijzingen van moeders te integreren in de kinderzorg, waardoor het onwaarschijnlijk is dat moeders toegang zullen hebben tot zorg. Om de dyadische band te behouden, het functioneren van de moeder te verbeteren en een stabielere omgeving voor het kind te bieden na ontslag uit de NICU, beginnen de onderzoekers nu aan een onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van stappen van het in kaart brengen van interventies om facilitators en barrières voor geïntegreerde OUD-behandeling van de moeder te identificeren. verwijzing naar de NICU, bestaande, op bewijs gebaseerde modellen van co-located OUD-zorg aanpassen aan de NICU-setting, en de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het nieuwe model testen. In Doel 1 zullen de onderzoekers kwalitatieve gegevens verzamelen via diepte-interviews met 32 ​​NICU-aanbieders, maatschappelijk werkers, beheerders en ouders om barrières en facilitators te bepalen voor het aanbieden van buprenorfine-inductie en behandeling aan het bed. In Doelstelling 2 zullen de onderzoekers een adviesraad bijeenroepen om de gegevens verzameld in Doelstelling 1 te beoordelen en een plan te ontwikkelen voor het implementeren van buprenorfine-initiatie in de unieke setting van de studie om het probleem aan te pakken: het aanbieden van op volwassenen gerichte OUD-zorg in een pediatrische zorgomgeving. Doel 2 is geen onderzoek met mensen. Het primaire resultaat van Doel 2 zal een reeks implementatiestrategieën zijn die als pilot kunnen worden getest in Doel 3. Doel 3 is een pilot-implementatiestudie waarin de onderzoekers de aangepaste interventie zullen testen om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid voor zowel zorgverleners als patiënten te bepalen. Omdat dit een casusreeks is, stellen de onderzoekers voor om 10 deelnemers te rekruteren uit elk van de twee partner-NICU's, voor een totale inschrijving van N= 20 in Doelstelling 3. Er werd geen formele berekening van de steekproefomvang uitgevoerd omdat er geen gegevens zijn waarop deze kan worden gebaseerd. een formele berekening van de steekproefomvang. Voor pilotstudies met een verwachte gemiddelde gestandaardiseerde effectgrootte wordt een casusaantal van N= 15 per groep aanbevolen voor pilotstudies voorafgaand aan een eventuele hoofdstudie met een power van 90%. De onderzoekers zijn van plan twintig deelnemers te rekruteren om rekening te houden met mogelijk verloop. De onderzoekers zijn niet noodzakelijkerwijs in staat een effect te detecteren. Deelnemers worden niet gerandomiseerd naar conditie; alle NICU-moeders die tijdens de studietijdlijn voor Doel 3 aan de inclusiecriteria voldoen, worden uitgenodigd om deel te nemen aan Doel 3. De uitkomsten van aanvaardbaarheid en haalbaarheid zullen worden gemeten door middel van vragenlijsten, interviews en statistieken over het starten en behouden van de behandeling.