En intervensjonskartleggingsmetode for å lukke gapet i mors OUD og spedbarns NAS-pleie (SUPPORT) (SUPPORT)

Den økende forekomsten av gravide og postpartum kvinner rammet av opioidbruksforstyrrelse (OUD) i USA fremheves av det økende antallet babyer som henvises til NICU for neonatal abstinenssyndrom etter fødselen. Til tross for nylige fremskritt med å integrere mental helse og rusbehandling i helsevesenet for voksne, finnes det ingen behandlingsalternativer for å integrere mødres OUD-behandling og henvisninger i barneomsorgen, noe som gjør det usannsynlig at mødre vil kunne få tilgang til omsorg. For å bevare det dyadiske båndet, forbedre mors funksjon og gi et mer stabilt miljø for spedbarnet etter utskrivning fra NICU, starter forskerne nå en studie som bruker trinn fra intervensjonskartlegging for å identifisere tilretteleggere og barrierer for integrert mors OUD-behandling og henvisning i NICU, tilpasse eksisterende evidensbaserte modeller for samlokalisert OUD-omsorg til NICU-innstillingen, og teste gjennomførbarheten og akseptabiliteten av den nye modellen. I mål 1 vil forskerne samle inn kvalitative data via dybdeintervjuer med 32 NICU-leverandører, sosialarbeidere, administratorer og foreldre for å finne barrierer og tilretteleggere for å tilby buprenorfininduksjon og behandling ved sengekanten. I mål 2 vil forskerne sammenkalle et rådgivende styre for å gjennomgå data samlet inn i mål 1 og for å utvikle en plan for å implementere buprenorfininitiering i studiens unike setting for å løse problemet - tilbudet av voksenfokusert OUD-omsorg i en pediatrisk omsorgssituasjon. Mål 2 utgjør ikke menneskelig forskning. Det primære resultatet av Mål 2 vil være en pakke med implementeringsstrategier for å pilotteste i Mål 3. Mål 3 er en pilot case-serie implementeringsforsøk hvor forskerne vil teste den tilpassede intervensjonen for å bestemme gjennomførbarhet og akseptabilitet for både tilbydere og pasienter. Siden dette er en case-serie, foreslår etterforskerne å rekruttere 10 deltakere fra hver av de to partner-NICUene for en total påmelding på N= 20 i mål 3. En formell beregning av utvalgsstørrelse ble ikke utført siden det ikke er data som kan baseres på en formell prøvestørrelsesberegning. For pilotstudier med forventet middels standardisert effektstørrelse er det anbefalt et casetall på N= 15 per gruppe for pilotstudier før en eventuell hovedstudie med en potens på 90 %. Etterforskerne planlegger å rekruttere 20 deltakere for å redegjøre for mulig slitasje. Forskerne har ikke nødvendigvis makt til å oppdage en effekt. Deltakerne vil ikke bli randomisert til tilstand; alle mødre på intensivavdelingen som oppfyller inklusjonskriteriene i løpet av studiens tidslinje for mål 3 vil bli invitert til å delta i mål 3. Resultatene av akseptabilitet og gjennomførbarhet vil bli målt gjennom spørreskjemaer, intervjuer og statistikk om behandlingsstart og -retensjon.