Podejście do mapowania interwencji mające na celu wypełnienie luki w opiece nad matkami OUD i opieką NAS nad niemowlętami (WSPARCIE) (SUPPORT)

Rosnącą częstość występowania zaburzeń związanych z używaniem opioidów (OUD) wśród kobiet w ciąży i po porodzie w USA podkreśla rosnąca liczba dzieci kierowanych po urodzeniu na OIOM-y dla noworodków z powodu noworodkowego zespołu abstynencyjnego. Pomimo ostatnich postępów we włączaniu leczenia zdrowia psychicznego i leczenia uzależnień do placówek opieki zdrowotnej dla dorosłych, nie istnieją obecnie możliwości leczenia umożliwiające włączenie leczenia OUD i skierowań matek do placówek opieki pediatrycznej, co sprawia, że ​​dostęp matek do opieki jest mało prawdopodobny. Aby zachować więź diadyczną, poprawić funkcjonowanie matki i zapewnić dziecku bardziej stabilne środowisko po wypisaniu z OIOM-u, badacze rozpoczynają obecnie badanie, które obejmuje etapy obejmujące mapowanie interwencji w celu zidentyfikowania czynników ułatwiających i barier w zintegrowanym leczeniu OUD matki i skierowanie na OITN, dostosować istniejące, oparte na dowodach modele opieki w kolokacji OUD do warunków OITN oraz przetestować wykonalność i akceptowalność nowego modelu. W ramach Celu 1 badacze zgromadzą dane jakościowe w drodze pogłębionych wywiadów z 32 świadczeniodawcami OITN, pracownikami socjalnymi, administratorami i rodzicami, aby określić bariery i osoby ułatwiające oferowanie indukcji i leczenia buprenorfiną przy łóżku pacjenta. W ramach Celu 2 badacze powołają radę doradczą, aby dokonać przeglądu danych zebranych w ramach Celu 1 i opracować plan wdrożenia rozpoczęcia podawania buprenorfiny w unikalnym środowisku badania, aby rozwiązać ten problem – zapewnienie opieki OUD skupionej na osobach dorosłych w placówce opieki pediatrycznej. Cel 2 nie stanowi badań z udziałem ludzi. Podstawowym rezultatem Celu 2 będzie zestaw strategii wdrożeniowych do testów pilotażowych w Celu 3. Cel 3 to pilotażowa próba wdrożenia serii przypadków, podczas której badacze przetestują dostosowaną interwencję, aby określić wykonalność i akceptowalność zarówno dla świadczeniodawców, jak i pacjentów. Ponieważ jest to seria przypadków, badacze proponują rekrutację 10 uczestników z każdego z dwóch partnerskich oddziałów intensywnej terapii, co daje łączną liczbę N= 20 osób zapisanych do Celu 3. Nie przeprowadzono formalnych obliczeń wielkości próby, ponieważ nie ma danych, na których można oprzeć formalne obliczenie wielkości próby. W przypadku badań pilotażowych o oczekiwanej średniej standaryzowanej wielkości efektu zalecono liczbę przypadków N= 15 na grupę w przypadku badań pilotażowych poprzedzających ewentualne badanie główne z mocą 90%. Badacze planują zrekrutować 20 uczestników, aby uwzględnić możliwe wyczerpanie się grup. Naukowcy niekoniecznie mają uprawnienia do wykrycia efektu. Uczestnicy nie będą losowo przydzielani do stanu; wszystkie matki z OIOM-ów spełniające kryteria włączenia w harmonogramie badania dla Celu 3 zostaną zaproszone do udziału w Celu 3. Wyniki akceptowalności i wykonalności będą mierzone za pomocą kwestionariuszy, wywiadów oraz statystyk dotyczących rozpoczęcia i kontynuacji leczenia.