Tutkimus silikoni-suuteipin vaikutusta kuorsaukseen ja lievään uniapneaan. (MTASSA)

Kuorsaus vaikuttaa satoihin miljooniin ihmisiin maailmanlaajuisesti ja kuvaa hengitysteiden kudosten, mukaan lukien kitalaen, kielen, nielurisat ja kurkuntulehdus, tärinää. Keski-ikäisten aikuisten satunnaisessa otoksessa 45 % ilmoitti tavanomaisesta kuorsauksesta. Kuorsaus heikentää kuorsaavan yksilön ja kuorsaajan sänkykumppanin unen laatua, aiheuttaa sosiaalista leimaa ja saattaa saada sänkykumppanit nukkumaan eri huoneissa. Kuorsaus voi olla myös obstruktiivisen uniapnean (OSA) ilmentymä, jossa ylähengitystiet romahtavat osittain tai kokonaan, mikä johtaa satunnaisiin hengityskatkoihin (apneat) tai pinnalliseen hengitykseen (hypopneat). Vaikka monet lääkärit ja potilaat tunnustavat OSA:n terveysriskejä, kuorsausta pidetään usein "hyvänlaatuisena" tai "yksinkertaisena", mutta tämä on harhaanjohtava nimitys. Raskas kuorsaus sinänsä voi edistää virkistävää unta ja päiväväsymystä. Tutkimuksessa, johon osallistui 400 aikuista naista, joille tehtiin polysomnografia, kuorsaus liittyi päiväsaikaan uneliaisuuteen, jopa OSA:n esiintymisen mukauttamisen jälkeen. Kuorsausmikrofonilla varustetun kodin uniapnean testauslaitteen tiedot havaitsivat, että kova ja jatkuva kuorsaus ennusti päiväsaikaan uneliaisuutta paremmin kuin OSA:lle tyypilliset ajoittaiset äänipurskeet. Muut tutkimukset viittaavat siihen, että kuorsaus voi lisätä kaulavaltimon ateroskleroosin riskiä, ​​mikä voi lisätä aivohalvauksen mahdollisuuksia. Yksinkertaisen kuorsauksen kirurgiasta tehty tutkimus raportoi parannuksista parisuhteessa leikkauksen jälkeen, mikä havainnollistaa kuorsauksen vaikutusta unen laatuun ja ihmissuhteiden terveyteen. Näin ollen kuorsaus on erittäin yleinen ongelma, joka heikentää kuorsaajien ja kuorsaajan sänkykumppanin unen laatua.

Nykyiset lähestymistavat kuorsaukseen sisältävät painonpudotuksen, tupakan ja alkoholin välttämisen, sivuunen, nenän tukkoisuutta vähentävät lääkkeet tai steroidit, nenän laajentamiseen käytettävät liimalaitteet, leikkaukset tai laitteet (kuten CPAP tai alaleuan edistämislaitteet). Useimpia näistä hoidoista suositellaan anekdoottien ja pienten tutkimusten perusteella. Vakuutus ei yleensä kata CPAP:tä tai oraalisia laitteita yksinkertaiseen kuorsaukseen. Huolimatta kuorsauksen lähes kaikkialla esiintyvästä luonteesta, ei ole olemassa hyvin tutkittua hoitostandardia.

Suuri osa ilmasta tulee ja poistuu nenästä tyypillisen hereillä hengityksen aikana. Unen aikana jotkut ihmiset hengittävät enemmän suun kautta, mikä altistaa kuorsaukselle ja OSA:lle lisäämällä ylempien hengitysteiden vastusta ja vähentämällä retro-glossaalista ja retropalataalista aluetta. Sedaatiossa suun avaaminen aiheutti merkittävän nousun ylempien hengitysteiden kriittisessä paineessa, mikä osoitti hengitysteiden tukkeutumisen todennäköisyyttä suun sulkemiseen verrattuna. Käyttämällä oronasaalista ("kokonaamaa") maskia, jossa oli väliseinä nenän ja suun väliin, nenäaukon sulkeminen aiheutti vakavan OSA:n, joka hävisi, kun vain suuaukko suljettiin nenähengityksen pakottamiseksi tai molemmat portit avattiin spontaanin hengityksen mahdollistamiseksi. . Oronasaalisen maskin kautta käytetty CPAP on vähemmän tehokas kuin nenänaamarin kautta levitetty CPAP. Viimeaikaisissa tutkimuksissa suun tukkeutuminen muovisella suojalaitteella tai silikoniteipillä vähensi merkittävästi kuorsauksen määrää ja alensi apnean hypopneaindeksiä (AHI) potilailla, joilla oli lievä OSA tai pelkkä kuorsaus. Suun sulkeminen sulkulaitteella paransi myös OSA:n hoitoon käytettävän oraalisen laitteen suorituskykyä. Nämä tutkimukset osoittavat, että suun kautta hengittäminen altistaa kuorsaukselle ja OSA:lle ja että hengityksen kääntäminen nenän kautta voi vähentää kuorsausta. Näitä tutkimuksia rajoittavat kuitenkin pieni otoskoko, homogeeninen populaatio (aasialaiset miehet, joilla on normaali painoindeksi), lyhyt tutkimuksen kesto ja sänkykumppanin puuttuminen.

Tämä projekti tutkii suuteipin tehoa kahdessa yleisessä kliinisessä skenaariossa. Ensinnäkin skenaario potilaasta, jolla on pelkkä kuorsaus OSA:n jälkeen, on suljettu pois. Näille potilaille määrätään tyypillisesti elämäntapamuutoksia (painonpudotus, makuulla nukkumisen, tupakan ja alkoholin välttäminen) tai ilman reseptiä saatavia lääkkeitä, kuten nenän laajennusliuskoja tai tukkoisuutta vähentäviä suihkeita. Toinen skenaario on potilas, jolla on kuorsausta ja muutamia muita oireita ja jolla on lievä OSA (apnea hypopnea indeksi, AHI 15). Vaikka lievästi oireenmukaisen lievän OSA:n hoidosta keskustellaan, ensisijainen hoito on tyypillisesti CPAP tai elämäntapamuutos. CPAP:n noudattaminen on tunnetusti haastavaa. Jopa potilailla, jotka käyttävät CPAP:tä kroonisesti, esiintyy usein sivuvaikutuksia, kuten ihon hankausta. Suuteippi voi olla toinen hoitovaihtoehto näille potilaille.

Tutkijat perustelevat kuorsavien potilaiden ja lievää OSA-potilaiden yhdistämistä tähän tutkimukseen useista syistä. Ensinnäkin päällekkäisyys fysiologiassa: samalle henkilölle voidaan diagnosoida pelkkä kuorsaus yhtenä yönä ja lievä OSA toisena yönä, koska kuorsaus ja OSA johtuvat sisäänhengityksen virtauksen rajoituksista, mikä voi ilmetä AHI:n yöstä yöhön vaihteluna unitutkimuksissa. . Toiseksi näyttöön perustuvan hoidon päällekkäisyys: lievää OSA:ta sairastavia potilaita hoidetaan usein samalla tavalla kuin yksinkertaisia ​​kuorsaajia, koska CPAP:n (tai muiden hoitomuotojen) välttämättömyys lievän OSA:n hoidossa on kiistanalainen. Kolmanneksi kliinisen tarpeen päällekkäisyys: vaihtoehtoisille tehokkaille ja hyvin siedetyille hoidoille on olemassa merkittävä kysyntä molempiin sairauksiin.

Kliinisessä ympäristössä, jossa on yksinkertainen kuorsaus tai lievä OSA, tutkijat tarjoavat potilaille mahdollisuuden teippiä suuhun unen aikana. Pieni pala silikonista suuteippiä asetetaan pystysuoraan huulten päälle sulkematta suuta kokonaan, minkä tutkijat olettavat vähentävän kuorsauksen määrää ja parantavan kuorsaajan ja sänkykumppanin unen laatua. Potilaat seulotaan huolellisesti, jotka sietävät nenähengitystä ja joilla ei ole muita komplisoivaa sydän- ja keuhkosairautta. Suostuneilla potilailla tutkijat mittaavat suun teipin turvallisuutta ja siedettävyyttä sekä potilaan ja sänkykumppanin havaitsemaa vaikutusta uneen ja kuorsaukseen.

Mielenkiintoista on, että suun teippauksesta on tullut viraalinen sosiaalisen median trendi, kun Tiktokin hashtag mouth teippaus (#mouthteippaus) on saavuttanut 160 miljoonaa katselukertaa 1.5.2024. Monet näistä viesteistä esittävät rohkeita väitteitä parantuneesta unenlaadusta, parantuneista poskionteloista ja jopa alentavasta verenpainetta suun teippauksen avulla. Lääketieteellinen yhteisö on ollut hidas ja epävarma reagoinnissaan tähän ilmiöön, mikä osoittaa tiukemman tutkimuksen tarvetta.