Undersøgelse for at undersøge effekten af ​​silikonemundtape på snorken og mild søvnapnø. (MTASSA)

Snorken påvirker hundredvis af millioner af mennesker verden over og beskriver vibrationer i luftvejsvæv, herunder ganen, tungen, mandlerne og epiglottis. I et tilfældigt udvalg af midaldrende voksne blev sædvanlig snorken rapporteret af 45 %. Snorken nedsætter søvnkvaliteten hos den snorkende person og den snorkendes sengepartner, forårsager social stigmatisering og kan få sengepartnere til at sove i separate rum. Snorken kan også være en manifestation af obstruktiv søvnapnø (OSA), hvor de øvre luftveje kollapser helt eller delvist, hvilket fører til episodiske pauser i vejrtrækningen (apnøer) eller overfladisk vejrtrækning (hypopnøer). Mens mange læger og patienter erkender sundhedsrisici ved OSA, afvises snorken ofte som "godartet" eller "simpelt", men dette er en forkert betegnelse. Kraftig snorken i sig selv kan bidrage til uforfriskende søvn og træthed i dagtimerne. I en undersøgelse af 400 voksne kvinder, der gennemgik polysomnografi, var snorken forbundet med søvnighed i dagtimerne, selv efter justering for tilstedeværelsen af ​​OSA. Data fra en hjemmesøvnapnø-testanordning udstyret med en snorkemikrofon viste, at høj vedvarende snorken forudsagde søvnighed i dagtimerne bedre end intermitterende lydudbrud, der er karakteristiske for OSA. Andre undersøgelser tyder på, at snorken kan øge risikoen for aterosklerose i halsen, hvilket kan øge chancerne for et slagtilfælde. En undersøgelse af kirurgi for simpel snorken rapporterede forbedringer i ægteskabelig liv efter operation, der illustrerer virkningen af ​​snorken og dens løsning på søvnkvalitet og relationel sundhed. Derfor er snorken et meget udbredt problem, der forringer søvnkvaliteten hos snorkere og den snorkeres sengepartner.

Nuværende tilgange til snorken omfatter vægttab, undgåelse af tobak og alkohol, lateral søvn, nasale dekongestanter eller steroider, klæbemidler til næsedilatatorer, operationer eller anordninger (såsom CPAP eller mandibulære fremrykningsanordninger). De fleste af disse terapier anbefales på baggrund af anekdoter og små undersøgelser. Forsikringen dækker generelt ikke CPAP eller orale apparater til simpel snorken. På trods af snorkens næsten allestedsnærværende karakter er der ingen velundersøgt standard for pleje.

En stor del af luften kommer ind og ud af næsen under typisk vågen vejrtrækning. Under søvn trækker nogle mennesker vejret mere oralt, hvilket disponerer for snorken og OSA ved at øge modstanden i de øvre luftveje og mindske retro-glossale og retro-palatale områder. Under sedation forårsagede åbning af munden en signifikant stigning i det kritiske tryk i øvre luftveje, hvilket indikerer en større sandsynlighed for luftvejsobstruktion sammenlignet med mundlukning. Ved at bruge en oronasal ("hel ansigts") maske med en skillevæg installeret mellem næse og mund, forårsagede lukning af næseporten alvorlig OSA, som forsvandt efter kun at have lukket mundåbningen for at tvinge nasal vejrtrækning, eller åbning af begge porte for at tillade spontan vejrtrækning . CPAP påført via en oronasal maske er mindre effektivt end CPAP påført via en nasal maske. I nyere undersøgelser reducerede mundokklusion med en plastbarriereanordning eller silikonetape drastisk snorkevolumen og sænkede apnø-hypopnøindekset (AHI) hos patienter med mild OSA eller simpel snorken. Mundlukning med en barriereanordning forbedrede også ydeevnen af ​​et oralt apparat til behandling af OSA. Disse undersøgelser viser, at åndedræt i munden disponerer for snorken og OSA, og at omdirigering af vejrtrækning gennem næsen kan reducere snorken. Disse undersøgelser er dog begrænset af lille stikprøvestørrelse, en homogen population (asiatiske mænd med normalt BMI), kort undersøgelsesvarighed og mangel på input fra sengepartneren.

Dette projekt undersøger effektiviteten af ​​mundtape i to almindelige kliniske scenarier. For det første er scenariet med en patient med simpel snorken efter OSA blevet udelukket. Disse patienter får typisk ordineret livsstilsændringer (vægttab, undgåelse af liggende søvn, tobak og alkohol) eller ikke-receptpligtige midler såsom nasale dilatatorstrimler eller dekongestantspray. Det andet scenarie er en patient med snorken og få andre symptomer, som viser sig at have mild OSA (apnø hypopnea index, AHI 15). Mens behandlingen af ​​mildt symptomatisk mild OSA diskuteres, er førstelinjebehandlingen typisk CPAP eller livsstilsændring. Overholdelse af CPAP er notorisk udfordrende. Selv blandt patienter, der bruger CPAP kronisk, er der hyppige bivirkninger såsom hudafskrabninger. Mundtape kan være en anden behandlingsmulighed for disse patienter.

Efterforskerne retfærdiggør den kombinerede inklusion af snorkenpatienter og dem med mild OSA i denne undersøgelse af flere grunde. For det første overlap i fysiologi: det samme individ kan blive diagnosticeret med simpel snorken den ene nat og mild OSA på en anden, da snorken og OSA er forårsaget af begrænsning af inspiratorisk flow, hvilket kan manifestere sig som nat-til-nat-variabilitet af AHI på søvnundersøgelser . For det andet overlap i evidensbaseret behandling: patienter med mild OSA behandles ofte på samme måde som simple snorkere, da nødvendigheden af ​​CPAP (eller andre terapier) for mild OSA er kontroversiel. For det tredje overlap i klinisk behov: der er betydelig efterspørgsel efter alternative effektive og veltolererede behandlinger for begge tilstande.

I de kliniske omgivelser med simpel snorken eller mild OSA, vil efterforskerne tilbyde patienterne muligheden for mundtape under søvn. Et lille stykke silikonemundtape placeres lodret over læberne uden at lukke munden helt til, hvilket efterforskerne antager vil sænke snorkevolumen og forbedre søvnkvaliteten for snorkeren og sengepartneren. Patienter vil blive omhyggeligt screenet, som tåler nasal vejrtrækning og ikke har andre komplicerende hjerte-lungesygdomme. Hos patienter med samtykke vil efterforskerne måle sikkerheden og tolerabiliteten af ​​mundtape og mundtapes indvirkning på søvn og snorken som opfattet af patienten og sengepartneren efter 3 måneder.

Interessant nok er mundtaping blevet en viral trend på sociale medier, hvor hashtagget mouthtaping (#mouthtaping) på Tiktok nåede 160 millioner visninger pr. 1/5/2024. Mange af disse indlæg kommer med dristige påstande om forbedret søvnkvalitet, forbedrede bihuler og endda lavere blodtryk med mundtapning. Det medicinske samfund har været langsom og usikker i sin reaktion på dette fænomen, hvilket illustrerer behovet for mere stringent forskning.