Étude pour examiner l'effet du ruban buccal en silicone sur le ronflement et l'apnée légère du sommeil. (MTASSA)

Le ronflement affecte des centaines de millions de personnes dans le monde et décrit les vibrations des tissus des voies respiratoires, notamment le palais, la langue, les amygdales et l'épiglotte. Dans un échantillon aléatoire d'adultes d'âge moyen, 45 % des personnes interrogées avaient signalé des ronflements habituels. Le ronflement diminue la qualité du sommeil de la personne qui ronfle et de son partenaire de lit, provoque une stigmatisation sociale et peut amener les partenaires de lit à dormir dans des chambres séparées. Le ronflement peut également être une manifestation de l'apnée obstructive du sommeil (AOS), dans laquelle les voies respiratoires supérieures s'effondrent partiellement ou totalement, entraînant des pauses respiratoires épisodiques (apnées) ou une respiration superficielle (hypopnées). Alors que de nombreux médecins et patients reconnaissent les risques pour la santé liés à l'AOS, le ronflement est souvent qualifié de « bénin » ou de « simple », mais il s'agit d'un terme abusif. Un ronflement abondant en soi peut contribuer à un sommeil non réparateur et à une fatigue diurne. Dans une étude portant sur 400 femmes adultes ayant subi une polysomnographie, le ronflement était associé à la somnolence diurne, même après ajustement pour la présence d'AOS. Les données d'un appareil de test de l'apnée du sommeil à domicile équipé d'un microphone anti-ronflement ont révélé que les ronflements forts et soutenus prédisaient mieux la somnolence diurne que les éclats sonores intermittents caractéristiques de l'AOS. D'autres études suggèrent que le ronflement peut augmenter les risques d'athérosclérose carotidienne, ce qui pourrait augmenter les risques d'accident vasculaire cérébral. Une étude sur la chirurgie du ronflement simple a rapporté des améliorations de la vie conjugale après la chirurgie illustrant l'impact du ronflement et sa résolution sur la qualité du sommeil et la santé relationnelle. Par conséquent, le ronflement est un problème très répandu qui altère la qualité du sommeil des ronfleurs et de leur partenaire de lit.

Les approches actuelles du ronflement comprennent la perte de poids, l'évitement du tabac et de l'alcool, le sommeil latéral, les décongestionnants nasaux ou les stéroïdes, les dispositifs adhésifs pour dilatateurs nasaux, les interventions chirurgicales ou les appareils (tels que la CPAP ou les dispositifs d'avancement mandibulaire). La plupart de ces thérapies sont recommandées sur la base d’anecdotes et de petites études. L’assurance ne couvre généralement pas le CPAP ou les appareils bucco-dentaires pour le simple ronflement. Malgré la nature quasi omniprésente du ronflement, il n’existe pas de norme de soins bien documentée.

Une grande proportion d’air entre et sort du nez lors d’une respiration éveillée typique. Pendant le sommeil, certaines personnes respirent davantage par la bouche, ce qui prédispose au ronflement et à l'AOS en augmentant la résistance des voies respiratoires supérieures et en diminuant la zone rétro-glosse et rétro-palatine. Sous sédation, l'ouverture de la bouche a provoqué une augmentation significative de la pression critique des voies respiratoires supérieures, indiquant une plus grande probabilité d'obstruction des voies respiratoires par rapport à la fermeture de la bouche. À l'aide d'un masque oronasal (« complet ») avec une cloison installée entre le nez et la bouche, la fermeture de l'orifice nasal a provoqué une AOS grave, qui s'est résolue après avoir fermé uniquement l'orifice buccal pour forcer la respiration nasale, ou ouvert les deux orifices pour permettre une respiration spontanée. . La CPAP appliquée via un masque oronasal est moins efficace que la CPAP appliquée via un masque nasal. Dans des études récentes, l'occlusion de la bouche avec un dispositif de barrière en plastique ou un ruban de silicone a considérablement réduit le volume du ronflement et abaissé l'indice d'apnée-hypopnée (IAH) chez les patients présentant un AOS léger ou un simple ronflement. La fermeture de la bouche avec un dispositif barrière a également amélioré les performances d'un appareil buccal pour le traitement de l'AOS. Ces études démontrent que la respiration buccale prédispose au ronflement et à l’AOS, et qu’une respiration détournée par le nez peut réduire le ronflement. Cependant, ces études sont limitées par la petite taille de l'échantillon, une population homogène (hommes asiatiques avec un IMC normal), une courte durée d'étude et le manque de contribution du partenaire de lit.

Ce projet étudie l'efficacité du ruban buccal dans deux scénarios cliniques courants. Premièrement, le scénario d’un patient présentant un simple ronflement après un AOS a été écarté. Ces patients se voient généralement prescrire une modification de leur mode de vie (perte de poids, évitement du sommeil sur le dos, du tabac et de l'alcool) ou des remèdes en vente libre tels que des bandelettes dilatatrices nasales ou des sprays décongestionnants. Le deuxième scénario est celui d’un patient présentant un ronflement et quelques autres symptômes et présentant un AOS léger (indice d’apnée hypopnée, AHI 15). Bien que le traitement de l'AOS légère et légèrement symptomatique soit débattu, le traitement de première intention est généralement la CPAP ou la modification du mode de vie. L’adhésion à la CPAP est notoirement difficile. Même chez les patients qui utilisent la CPAP de manière chronique, des effets secondaires tels que des abrasions cutanées sont fréquents. Le ruban adhésif buccal pourrait être une autre option de traitement pour ces patients.

Les enquêteurs justifient l'inclusion combinée des patients ronflants et de ceux atteints d'AOS léger dans cette étude pour plusieurs raisons. Premièrement, un chevauchement physiologique : le même individu peut recevoir un diagnostic de ronflement simple une nuit et d'AOS léger une autre, car le ronflement et l'AOS sont causés par une limitation du débit inspiratoire, qui peut se manifester par une variabilité nocturne de l'IAH dans les études sur le sommeil. . Deuxièmement, le chevauchement dans la prise en charge fondée sur des données probantes : les patients atteints d'AOS légère sont souvent pris en charge de la même manière que les simples ronfleurs, car la nécessité de la CPAP (ou d'autres thérapies) pour l'AOS légère est controversée. Troisièmement, les besoins cliniques se recoupent : il existe une demande importante pour des traitements alternatifs efficaces et bien tolérés pour les deux affections.

Dans le cadre clinique d'un simple ronflement ou d'un SAOS léger, les enquêteurs offriront aux patients la possibilité de bande buccale pendant le sommeil. Un petit morceau de ruban buccal en silicone est placé verticalement sur les lèvres sans obstruer complètement la bouche, ce qui, selon les enquêteurs, réduira le volume du ronflement et améliorera la qualité du sommeil pour le ronfleur et son partenaire de lit. Les patients seront soigneusement sélectionnés qui tolèrent la respiration nasale et ne souffrent d'aucune autre maladie cardio-pulmonaire compliquée. Chez les patients consentants, les enquêteurs mesureront la sécurité et la tolérabilité du ruban buccal, ainsi que l'impact du ruban buccal sur le sommeil et le ronflement tel que perçu par le patient et son partenaire de lit après 3 mois.

Il est intéressant de noter que le bouche taping est devenu une tendance virale sur les réseaux sociaux, le hashtag bouche taping (#mouthtaping) sur Tiktok atteignant 160 millions de vues au 1/5/2024. Beaucoup de ces articles font des affirmations audacieuses sur l’amélioration de la qualité du sommeil, l’amélioration des sinus et même une baisse de la tension artérielle grâce au ruban adhésif buccal. La communauté médicale a été lente et incertaine dans sa réponse à ce phénomène, illustrant la nécessité de recherches plus rigoureuses.