Studie for å undersøke effekten av silikonmunntape på snorking og mild søvnapné. (MTASSA)

Snorking påvirker hundrevis av millioner av mennesker over hele verden og beskriver vibrasjoner av luftveisvev inkludert ganen, tungen, mandlene og epiglottis. I et tilfeldig utvalg av middelaldrende voksne ble vanlig snorking rapportert av 45 %. Snorking reduserer søvnkvaliteten til den snorkende personen og den snorkendes sengepartner, forårsaker sosial stigma og kan føre til at sengepartnere sover i separate rom. Snorking kan også være en manifestasjon av obstruktiv søvnapné (OSA), der den øvre luftveien kollapser delvis eller helt, noe som fører til episodiske pustepauser (apnéer) eller grunne pusting (hypopnéer). Mens mange leger og pasienter anerkjenner helserisikoen ved OSA, blir snorking ofte avvist som "godartet" eller "enkelt", men dette er en feilbetegnelse. Kraftig snorking i seg selv kan bidra til lite forfriskende søvn og tretthet på dagtid. I en studie av 400 voksne kvinner som gjennomgikk polysomnografi, var snorking assosiert med søvnighet på dagtid, selv etter justering for tilstedeværelse av OSA. Data fra en testenhet for søvnapné i hjemmet utstyrt med en snorkemikrofon fant at høy vedvarende snorking spådde søvnighet på dagtid bedre enn intermitterende lydutbrudd som er karakteristiske for OSA. Andre studier tyder på at snorking kan øke risikoen for aterosklerose i halsen, noe som kan øke sjansene for hjerneslag. En studie av kirurgi for enkel snorking rapporterte forbedringer i ekteskapelig liv etter operasjon som illustrerer virkningen av snorking og dens løsning på søvnkvalitet og relasjonell helse. Derfor er snorking et svært utbredt problem som svekker søvnkvaliteten til snorkere og sengepartneren til snorkeren.

Gjeldende tilnærminger til snorking inkluderer vekttap, unngåelse av tobakk og alkohol, lateral søvn, neseavsvellende midler eller steroider, klebemidler for nesedilatator, operasjoner eller enheter (som CPAP eller underkjevefremføringsenheter). De fleste av disse terapiene anbefales på bakgrunn av anekdoter og små studier. Forsikringen dekker vanligvis ikke CPAP eller orale apparater for enkel snorking. Til tross for den nesten allestedsnærværende naturen til snorking, er det ingen godt undersøkt standard for omsorg.

En stor andel luft kommer inn og ut av nesen under typisk våken pust. Under søvn puster noen mennesker mer oralt, noe som disponerer for snorking og OSA ved å øke motstanden i øvre luftveier og redusere retro-glossale og retro-palatale områder. Under sedasjon forårsaket munnåpning en betydelig økning i det kritiske trykket i øvre luftveier, noe som indikerer en større sannsynlighet for luftveisobstruksjon sammenlignet med munnlukking. Ved å bruke en oronasal ("hel ansikt") maske med en skillevegg installert mellom nese og munn, forårsaket lukking av neseporten alvorlig OSA, som gikk over etter å ha lukket kun munnporten for å tvinge nesepusting, eller åpne begge portene for å tillate spontan pusting . CPAP påført via en oronasal maske er mindre effektivt enn CPAP påført via en nesemaske. I nyere studier har munnokklusjon med en plastbarriereanordning eller silikontape redusert snorkevolumet dramatisk og senket apné hypopnea-indeksen (AHI) hos pasienter med mild OSA eller enkel snorking. Munnlukking med en barriereanordning forbedret også ytelsen til et oralt apparat for behandling av OSA. Disse studiene viser at munnpust disponerer for snorking og OSA, og at avledning av pusting gjennom nesen kan redusere snorking. Disse studiene er imidlertid begrenset av liten utvalgsstørrelse, en homogen populasjon (asiatiske menn med normal BMI), kort studievarighet og mangel på input fra sengepartneren.

Dette prosjektet undersøker effekten av munnteip i to vanlige kliniske scenarier. For det første er scenarioet med en pasient med enkel snorking etter OSA utelukket. Disse pasientene får vanligvis foreskrevet livsstilsendringer (vekttap, unngåelse av liggende søvn, tobakk og alkohol) eller reseptfrie midler som nesedilatatorstrimler eller dekongestativ spray. Det andre scenariet er en pasient med snorking og få andre symptomer som viser seg å ha mild OSA (apné hypopnea index, AHI 15). Mens behandlingen for mildt symptomatisk mild OSA diskuteres, er førstelinjebehandlingen vanligvis CPAP eller livsstilsendring. Overholdelse av CPAP er notorisk utfordrende. Selv blant pasienter som bruker CPAP kronisk, er det hyppige bivirkninger som hudsår. Munntape kan være et annet behandlingsalternativ for disse pasientene.

Etterforskerne rettferdiggjør den kombinerte inkluderingen av snorkende pasienter og de med mild OSA i denne studien av flere grunner. For det første, overlapping i fysiologi: samme individ kan bli diagnostisert med enkel snorking på en natt og mild OSA på en annen, da snorking og OSA er forårsaket av inspiratorisk flytbegrensning, som kan manifestere seg som natt-til-natt variasjon av AHI på søvnstudier . For det andre, overlapping i evidensbasert behandling: pasienter med mild OSA behandles ofte på samme måte som enkle snorkere, siden nødvendigheten av CPAP (eller andre terapier) for mild OSA er kontroversiell. For det tredje, overlapping i klinisk behov: det er betydelig etterspørsel etter alternative effektive og godt tolererte behandlinger for begge tilstander.

I den kliniske settingen med enkel snorking eller mild OSA, vil etterforskerne tilby pasienter muligheten til munnteip under søvn. Et lite stykke silikon munntape plasseres vertikalt over leppene uten å lukke munnen helt, noe etterforskerne antar vil senke snorkevolumet og forbedre søvnkvaliteten for snorkeren og sengepartneren. Pasienter vil bli nøye screenet som tåler nesepust og ikke har andre kompliserende hjerte- og lungesykdommer. Hos pasienter som har samtykket, vil etterforskerne måle sikkerheten og toleransen til munnteip, og effekten av munntape på søvn og snorking som oppfattet av pasienten og sengepartneren etter 3 måneder.

Interessant nok har munntaping blitt en viral trend i sosiale medier med hashtaggen mouthtaping (#mouthtaping) på Tiktok som nådde 160 millioner visninger per 1/5/2024. Mange av disse innleggene kommer med dristige påstander om forbedret søvnkvalitet, forbedrede bihuler og til og med lavere blodtrykk med taping av munnen. Det medisinske samfunnet har vært treg og usikker i sin respons på dette fenomenet, noe som illustrerer behovet for mer streng forskning.