코골이 및 경도 수면 무호흡증에 대한 실리콘 구강 테이프의 효과를 조사하기 위한 연구. (MTASSA)

코골이는 전 세계적으로 수억 명의 사람들에게 영향을 미치며 입천장, 혀, 편도선 및 후두개를 포함한 기도 조직의 진동을 나타냅니다. 중년 성인의 무작위 표본에서 습관적인 코골이가 45% 보고되었습니다. 코골이는 코골이 개인과 코를 고는 사람의 침대 파트너의 수면의 질을 저하시키고 사회적 낙인을 유발하며 침대 파트너가 별도의 방에서 자게 만들 수 있습니다. 코골이는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)의 징후일 수도 있으며, 이는 상기도가 부분적으로 또는 완전히 허탈되어 간헐적인 호흡 정지(무호흡증) 또는 얕은 호흡(저호흡증)을 초래합니다. 많은 의사와 환자가 OSA의 건강 위험을 인식하고 있지만 코골이는 종종 "양성" 또는 "단순"으로 무시되지만 이는 잘못된 이름입니다. 심한 코골이는 그 자체로 상쾌하지 못한 수면과 주간 피로를 유발할 수 있습니다. 수면다원검사를 받은 성인 여성 400명을 대상으로 한 연구에서, OSA 존재 여부를 조정한 후에도 코골이는 주간 졸음과 관련이 있었습니다. 코골이 마이크가 장착된 가정용 수면 무호흡증 테스트 장치의 데이터에 따르면 큰 소리로 지속되는 코골이는 OSA의 간헐적인 소리 특성보다 주간 졸음을 더 잘 예측하는 것으로 나타났습니다. 다른 연구에 따르면 코를 골면 경동맥 죽상동맥경화증의 위험이 높아져 뇌졸중의 위험이 높아질 수 있다고 합니다. 단순 코골이 수술에 대한 연구에서는 코골이가 수면의 질과 관계 건강에 미치는 영향과 해결 방법을 보여주는 수술 후 결혼 생활의 개선이 보고되었습니다. 따라서 코골이는 코를 고는 사람과 코를 고는 사람의 침대 파트너의 수면의 질을 손상시키는 매우 널리 퍼진 문제입니다.

코골이에 대한 현재 접근 방식에는 체중 감량, 담배 및 음주 금지, 측면 수면, 코 충혈 완화제 또는 스테로이드, 코 확장기 접착 장치, 수술 또는 장치(예: CPAP 또는 하악 전진 장치)가 포함됩니다. 이러한 치료법의 대부분은 일화와 소규모 연구를 기반으로 권장됩니다. 일반적으로 보험은 단순 코골이에 대한 CPAP나 구강 장치를 보장하지 않습니다. 코골이는 거의 어디에나 존재하지만, 잘 연구된 치료 기준은 없습니다.

일반적인 각성 호흡 중에는 많은 양의 공기가 코로 들어오고 나갑니다. 수면 중에 일부 사람들은 입으로 더 많이 호흡하는데, 이로 인해 상부 기도 저항이 증가하고 설후방 및 구개후 영역이 감소하여 코골이 및 OSA에 걸리기 쉽습니다. 진정제 하에서 입을 열면 상부 기도 임계압이 크게 증가하여 입을 닫을 때보다 기도 폐쇄 가능성이 더 커짐을 나타냅니다. 코와 입 사이에 칸막이가 설치된 구강비강("전면") 마스크를 사용하여 비강 입구를 닫으면 심각한 OSA가 발생했으며, 이는 입 입구만 닫아 비강 호흡을 강제하거나 양쪽 입구를 모두 열어 자발적 호흡을 허용한 후 해결되었습니다. . 구강비강 마스크를 통해 적용되는 CPAP는 비강 마스크를 통해 적용되는 CPAP보다 덜 효과적입니다. 최근 연구에서는 플라스틱 차단 장치나 실리콘 테이프를 이용한 입을 폐쇄하면 코골이 양이 극적으로 감소하고 경증 OSA 또는 단순 코골이 환자의 무호흡 저호흡 지수(AHI)가 낮아졌습니다. 장벽 장치를 갖춘 구강 폐쇄는 OSA 치료용 구강 장치의 성능도 향상시켰습니다. 이러한 연구는 입으로 호흡하는 것이 코골이와 OSA에 걸리기 쉽고 코를 통해 호흡을 전환하면 코골이를 줄일 수 있음을 보여줍니다. 그러나 이러한 연구는 작은 표본 크기, 동질적인 인구(정상 BMI를 가진 아시아 남성), 짧은 연구 기간 및 병상 파트너의 의견 부족으로 인해 제한됩니다.

이 프로젝트는 두 가지 일반적인 임상 시나리오에서 구강 테이프의 효능을 조사합니다. 첫째, OSA 이후 단순 코골이 환자의 시나리오는 배제되었습니다. 이러한 환자에게는 일반적으로 생활 방식 수정(체중 감소, 앙와위 수면 자제, 담배 및 음주) 또는 비강 확장기 스트립 또는 충혈 완화제 스프레이와 같은 비처방 요법이 처방됩니다. 두 번째 시나리오는 경미한 OSA(무호흡 저호흡 지수, AHI 15)가 있는 것으로 밝혀진 코골이 및 기타 증상이 거의 없는 환자입니다. 증상이 경미한 경미한 OSA에 대한 치료법이 논의되는 동안, 1차 치료법은 일반적으로 CPAP 또는 생활 방식 수정입니다. CPAP를 준수하는 것은 매우 어려운 일입니다. CPAP를 만성적으로 사용하는 환자들 사이에서도 피부 찰과상 등의 부작용이 빈번하게 발생한다. 구강 테이프는 이러한 환자들에게 또 다른 치료 옵션이 될 수 있습니다.

연구자들은 여러 가지 이유로 이 연구에 코골이 환자와 경도 OSA 환자를 함께 포함시키는 것을 정당화합니다. 첫째, 생리학의 중복: 동일한 개인이 어느 날 밤에는 단순 코골이로 진단될 수 있고 다른 날에는 가벼운 OSA로 진단될 수 있습니다. 코골이와 OSA는 흡기 흐름 제한으로 인해 발생하며 이는 수면 연구에서 AHI의 밤낮 변동으로 나타날 수 있습니다. . 둘째, 증거 기반 관리의 중복: 경증 OSA에 대한 CPAP(또는 기타 치료법)의 필요성이 논란의 여지가 있기 때문에 경증 OSA 환자는 단순 코골이 환자와 유사하게 관리되는 경우가 많습니다. 셋째, 임상적 필요성의 중복: 두 질환 모두에 대해 효과적이고 내약성이 좋은 대체 치료법에 대한 수요가 상당히 높습니다.

단순 코골이 또는 경도 OSA의 임상 환경에서 연구자들은 환자에게 수면 중에 구강 테이프를 사용할 수 있는 옵션을 제공할 것입니다. 작은 조각의 실리콘 입 테이프를 입을 완전히 막지 않은 채 입술 위에 수직으로 배치합니다. 연구자들은 이를 통해 코골이 양이 줄어들고 코골이와 침대 파트너의 수면 질이 향상될 것이라고 가정했습니다. 비강 호흡을 견딜 수 있고 다른 합병증이 있는 심폐 질환이 없는 환자를 신중하게 선별합니다. 동의한 환자의 경우 조사관은 구강 테이프의 안전성과 내약성을 측정하고 3개월 후 환자와 침대 파트너가 인식하는 수면 및 코골이에 대한 구강 테이프의 영향을 측정합니다.

흥미롭게도 입 테이핑은 Tiktok의 해시태그 입 테이핑(#mouthtaping)이 2024년 1월 5일 현재 조회수 1억 6천만 회에 도달하면서 바이러스성 소셜 미디어 트렌드가 되었습니다. 이러한 게시물 중 상당수는 수면의 질 향상, 부비강 개선, 구강 테이핑을 통한 혈압 저하에 대한 대담한 주장을 하고 있습니다. 의료계는 이 현상에 대한 대응이 느리고 불확실하여 보다 엄격한 연구가 필요함을 보여줍니다.