Kardiometabolisten terveyserojen käsitteleminen varhaisen ehkäisyn avulla Suurten järvien alueella Projekti 1 – Epidemiologia (SAAVOITTAA P1-EPI)

ACHIEVE P1- EPI sopii yhteen ACHIEVE GREATER -keskuksen yleisen teeman kanssa vähentääkseen eroja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöissä ja sairauksissa, joita aikuisten mustien yhteisön jäsenet kohtaavat Suurten järvien kaupunkialueella. Siinä keskitytään ymmärtämään keskeisiä tekijöitä, jotka johtavat verenpainetaudin (HTN) korkeaan esiintyvyyteen ja huonoon hallintaan Detroitin mustien yhteisössä. Suuri osa tästä riskistä johtuu sosiaalisesta haavoittuvuudesta ja kaikkialta leviävistä negatiivisista terveyden sosiaalisista tekijöistä (SDoH), jotka vaikuttavat hoidon saatavuuteen ja laatuun. ACHIEVE P1- EPI koostuu kahdesta pääkomponentista: 1) retrospektiivinen analyysi kaikista MHU-potilaista huhtikuusta 2020 alkaen (IRB-23-04-5726); ja 2) MHU-potilaiden mahdollisen havainnointialakohortin kehittäminen, joka suostuu jatkuvaan terveydenhuollon käytön ja tulosten seurantaan ja joista osa suostuu myös vastaanottamaan kotiverenpainemittarin, jossa laitetta käytetään seurataan.

Tämä projekti keskittyy tulevaan komponenttiin (ACHIEVE P1- EPI: Prospective), jotta tutkimusryhmä pystyy karakterisoimaan kriittisiä riskitekijöitä ja jäljittämään yhteyksiä myöhempien terveysvaikutusten kanssa, jotta voidaan laatia kattava ennaltaehkäisevä strategia verenpaineen (BP) alentamiseksi ja hallinnan parantamiseksi. varhaisen vaiheen HTN:stä Detroitin alueella.

ACHIEVE P1-EPI ehdottaa epidemiologista lähestymistapaa avaintekijöiden luonnehtimiseksi, jotka välittävät tietoa verenpaineen lähtötasosta ja/tai jotka vaikuttavat myöhempiä terveysvaikutuksia. Käyttämällä retrospektiivisten ja prospektiivisten havaintojen analyyttisten lähestymistapojen yhdistelmää tutkimusryhmä hyödyntää Wayne Health Mobile Health Unit (MHU) -alustaa toteuttaakseen havainnoivan kohorttitutkimuksen, joka luonnehtii epänormaalin verenpaineen edellytyksiä, korrelaatioita ja seurauksia. Tutkija ja tutkimusryhmä suorittavat myös sisäkkäisen satunnaistetun kokeen selvittääkseen, parantavatko tekstiviestikehotteet etänä kerätyn tiedon määrää tai laatua.

Tärkeimmät selvitystä vaativat kysymykset ovat: negatiivisen SDoH:n esiintyvyys ja ennustajat potilaiden keskuudessa sekä niiden yhteydet verenpainetasojen ja -ratojen seulomiseen; SDoH:n (ja muiden tekijöiden) rooli korkean verenpaineen etenemisen/remission määrittämisessä seuraavan vuoden aikana; onnistuneiden yhteyksien määrät ja ennustajat seurantakäynteihin ja sosiaalipalvelujen saamiseen; verenpainetta alentavien lääkkeiden aloitusnopeudet ja ennustajat myöhemmässä kliinisessä hoidossa; kliinisten seurantakäyntien ja hoitojen pysyvyys ja ennustajat; terveydenhuoltojärjestelmään kytkeytymisen esteet ja edistäjät; ja lopulliset onnistumisasteet ja BP-tavoitteiden saavuttamisen ennustajat. Vastaukset näihin kysymyksiin tarjoavat arvokasta tietoa, joka auttaa ohjaamaan datapohjaisia ​​parannuksia MHU-ohjelmaan eteenpäin ja tiedottamaan tulevasta skaalautumisesta muilla alueilla ja paikoissa. Nämä tulokset auttavat meitä ohjelman optimoinnissa ja skaalaamisessa, mukaan lukien parempien strategioiden kehittäminen yksilöiden yhdistämiseksi onnistuneesti sosiaalipalveluihin ja jatkoterveydenhuoltoon. Löydökset auttavat parantamaan tutkimusryhmän yleisiä hoitopolkuja parantamalla verenpaineen hallintaa ja vähentämällä kardiometabolista terveyseroja Detroitissa ja sen ulkopuolella.

Erityistavoitteet ovat:

Tavoite 1: Kehittää tuleva havaintokohortti seuraavien terveysvaikutusten (esim. verenpainetasot, kardiometaboliset riskitekijät, klinikkakäynnit, lääkkeet, sydän- ja verisuonitapahtumat) tarkkailemiseksi MHU:n osallistumisen jälkeen käyttämällä Waynen terveyden EMR-tietoa seurantaan. Tutkimusryhmä arvioi lähtötilanteen ennustajia (esim. SDoH, lääkkeet, väestötiedot) myöhempien terveysvaikutusten osalta ja suunnittelee tutkivansa alue- ja henkilötason profiileja mahdollisina vaihtelulähteinä asianmukaisesti kehitetyissä monitasoisissa malleissa.

AIM-2: Kehittää sisäkkäinen satunnaistettu kohortti alakohortilla, jotta voidaan testata eroja verenpaineen mittausprotokollan noudattamisessa interventioryhmässä, joka vastaanottaa tekstiviestimuistutuksia ja kontrolleja, jotka sen sijaan saavat normaalia hoitoa ilman tekstiviestimuistutuksia. Testaamme myös eroja verenpaineprofiileissa ja toissijaisesti päivystyskäytössä 12 kuukauden seurannassa.