Решение проблем кардиометаболического неравенства в отношении здоровья посредством ранней профилактики в районе Великих озер. Проект 1 – Эпидемиология (ДОСТИЖЕНИЕ P1-EPI)

ACHIEVE P1-EPI соответствует общей теме центра ACHIEVE GREATER, направленной на сокращение различий в факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваниях, с которыми сталкиваются члены взрослого чернокожего сообщества в городском районе Великих озер. Основное внимание уделяется пониманию ключевых факторов, которые способствуют высокой распространенности и плохому контролю гипертонии (АГ) среди чернокожего населения Детройта. Большая часть этого риска связана с социальной уязвимостью и широко распространенными негативными социальными детерминантами здоровья (SDoH), которые влияют на доступ и качество медицинской помощи. ACHIEVE P1-EPI состоит из двух основных компонентов: 1) ретроспективный анализ всех пациентов с MHU, начиная с апреля 2020 г. (IRB-23-04-5726); и 2) создание проспективной наблюдательной подгруппы пациентов MHU, которые согласны на постоянное наблюдение за их использованием медицинских услуг и результатами, часть из которых также согласится получить домашний монитор АД, где использование устройства будет разрешено. контролируется.

В этом проекте основное внимание уделяется перспективному компоненту (ДОСТИЖЕНИЕ P1-EPI: Проспективный), который позволит исследовательской группе охарактеризовать критические факторы риска и отследить связи с последующими последствиями для здоровья, чтобы сформировать комплексную профилактическую стратегию по снижению артериального давления (АД) и улучшить контроль. ранней стадии АГ в районе Детройта.

ACHIEVE P1-EPI предлагает эпидемиологический подход для характеристики ключевых факторов, которые передают информацию об исходных уровнях АД и/или которые влияют на последующие результаты в отношении здоровья. Используя комбинацию ретроспективных и проспективных наблюдательных аналитических подходов, исследовательская группа будет использовать платформу Wayne Health Mobile Health Unit (MHU) для проведения наблюдательного когортного исследования, которое будет характеризовать предшественники, корреляты и последствия аномального артериального давления. Исследователь и исследовательская группа также проведут вложенное рандомизированное исследование, чтобы определить, улучшают ли текстовые сообщения количество или качество данных, собранных удаленно.

Ключевыми вопросами, требующими разъяснения, являются: распространенность и предикторы отрицательного СДОГ среди пациентов, а также их связь с скрининговыми уровнями и траекториями АД; роль SDoH (и других факторов) в определении прогрессирования/ремиссии высокого АД в течение следующего года; показатели и предикторы успешных связей с последующими медицинскими посещениями и получением социальных услуг; частота и предикторы начала приема препаратов, снижающих АД, при последующем клиническом лечении; устойчивость и предикторы последующих клинических посещений и лечения; барьеры и факторы, способствующие взаимодействию с системой здравоохранения; а также конечные показатели успеха и предсказатели достижения целей BP. Ответы на эти вопросы предоставят бесценную информацию, которая поможет улучшить на основе данных программу MHU в дальнейшем и обеспечить будущую масштабируемость в других регионах и местах. Эти результаты помогут нам в оптимизации и расширении программы, включая разработку улучшенных стратегий для успешного подключения людей к социальным услугам и последующему медицинскому обслуживанию. Результаты помогут улучшить общие методы оказания медицинской помощи исследовательской группой с целью улучшения контроля АД и снижения кардиометаболического неравенства в отношении здоровья в Детройте и за его пределами.

Конкретными целями являются:

ЦЕЛЬ-1: Создать проспективную наблюдательную когорту для наблюдения за последующими последствиями для здоровья (например, уровни артериального давления, кардиометаболические факторы риска, посещения клиники, прием лекарств, сердечно-сосудистые события) после участия MHU с использованием набора данных EMR Wayne Health для последующего наблюдения. Исследовательская группа оценит исходные предикторы (например, SDoH, лекарства, демографические данные) последующих результатов в отношении здоровья и планирует изучить профили на уровне территории и человека как потенциальные источники изменений в надлежащим образом разработанных многоуровневых моделях.

ЦЕЛЬ-2: Разработать вложенное рандомизированное исследование подгруппы для проверки различий в соблюдении протокола измерения артериального давления среди группы вмешательства, которая получает напоминания в виде текстовых сообщений, и контрольной группы, которая вместо этого получает стандартную медицинскую помощь без напоминаний в виде текстовых сообщений. Мы также проверим различия в профилях артериального давления и, во-вторых, степень использования отделений неотложной помощи при наблюдении через 12 месяцев.