Preoperatiivinen prognostinen ravitsemusindeksi ja leikkauksen jälkeinen delirium maha-suolikanavan syöpäkirurgiassa

Tavoite:

Aliravitsemus, joka on yleinen ruoansulatuskanavan syöpäpotilaiden keskuudessa, vaikuttaa sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Prognostinen ravitsemusindeksi (PNI) on tulehdukseen perustuva pisteytys, joka mittaa potilaiden ravitsemuksellista ja immunologista tilaa ja jota on käytetty ennusteen määrittämiseen ja postoperatiivisten komplikaatioiden ennustamiseen. Postoperatiivinen delirium (POD) kuvaa neurokognitiivista komplikaatiota, joka voi ilmaantua leikkauksen ja anestesian jälkeen. Suurin osa PNI:n ja POD:n välistä suhdetta tutkivista tutkimuksista on retrospektiivisia, ja mahdollisten suurten tapaussarjojen määrä on riittämätön.

Tässä tutkimuksessa pyrimme osoittamaan yhteyden preoperatiivisen prognostisen ravitsemusindeksin ja postoperatiivisen deliriumin välillä potilailla, joille oli tehty maha-suolikanavan syöpäleikkaus.

Materiaalit ja menetelmät:

Tutkimuksemme on yhden keskuksen, prospektiivinen, havainnointitutkimus. Kaikille potilaille suoritettiin rutiini preoperatiivinen anestesian arviointi ja potilaan ikä, sukupuoli, ASA-fyysinen pistemäärä, painoindeksi (BMI), olemassa olevat rinnakkaissairaudet, koulutustaso, tupakointitila, syöpädiagnoosi, kemoterapia- ja sädehoitohistoria, leikkauksen tyyppi, menneisyys invasiiviset interventiot, hemoglobiini- ja albumiinipitoisuudet, lymfosyyttien määrä, maksan ja munuaisten toimintakokeet kirjattiin. PNI-pisteet laskettiin leikkausta edeltävillä mittauksilla. Lasketulla PNI-pistemäärällä ravitsemustila määriteltiin normaaliksi (PNI ≥50), lieväksi aliravitsemukseksi (PNI 45-50), kohtalaiseksi tai vaikeaksi aliravitsemukseksi (PNI 40-45) ja vakavaksi (PNI <40). Sitten potilaista arvioitiin deliriumin esiintyminen käyttämällä sekaannusarviointimenetelmää (CAM) 3 päivän ajan leikkauksen jälkeen.