Przedoperacyjny prognostyczny wskaźnik odżywienia i majaczenie pooperacyjne w chirurgii raka żołądka i jelit

Cel:

Niedożywienie, częste u pacjentów z nowotworem przewodu pokarmowego, wpływa na zachorowalność i śmiertelność. Prognostyczny wskaźnik odżywienia (PNI) to punktacja oparta na stanie zapalnym, która mierzy stan odżywienia i immunologiczny pacjentów i jest wykorzystywana do określania rokowania i przewidywania powikłań pooperacyjnych. Majaczenie pooperacyjne (POD) opisuje powikłanie neurokognitywne, które może wystąpić po operacji i znieczuleniu. Większość badań oceniających związek między PNI i POD ma charakter retrospektywny, a liczba potencjalnych dużych serii przypadków jest niewystarczająca.

W tym badaniu chcieliśmy wykazać związek między przedoperacyjnym prognostycznym wskaźnikiem odżywienia a pooperacyjnym majaczeniem u pacjentów po operacji raka przewodu pokarmowego.

Materiały i metody:

Nasze badanie jest jednoośrodkowym, prospektywnym badaniem obserwacyjnym. Przeprowadzono rutynową ocenę znieczulenia przedoperacyjnego u wszystkich pacjentów, podając wiek pacjenta, płeć, wynik fizyczny ASA, wskaźnik masy ciała (BMI), istniejące choroby współistniejące, poziom wykształcenia, palenie tytoniu, rozpoznanie nowotworu, historię chemioterapii i radioterapii, rodzaj operacji, przeszłość inwazyjnych, rejestrowano stężenie hemoglobiny i albumin, liczbę limfocytów, badania czynności wątroby i nerek. Wynik PNI obliczono na podstawie pomiarów przedoperacyjnych. Na podstawie obliczonej punktacji PNI stan odżywienia zdefiniowano odpowiednio jako prawidłowy (PNI ≥50), łagodne niedożywienie (PNI 45–50), umiarkowanie ciężkie niedożywienie (PNI 40–45) i ciężkie (PNI <40). Następnie przez 3 dni po operacji pacjentów oceniano pod kątem obecności delirium, stosując metodę oceny splątania (CAM).