Präoperativer prognostischer Ernährungsindex und postoperatives Delir in der Magen-Darm-Krebschirurgie

Ziel:

Unterernährung kommt bei Patienten mit Magen-Darm-Krebs häufig vor und wirkt sich auf Morbidität und Mortalität aus. Der Prognostic Nutritional Index (PNI) ist eine entzündungsbasierte Bewertung, die den Ernährungs- und Immunstatus von Patienten misst und zur Bestimmung der Prognose und Vorhersage postoperativer Komplikationen verwendet wird. Postoperatives Delir (POD) beschreibt eine neurokognitive Komplikation, die nach einer Operation und Anästhesie auftreten kann. Die meisten Studien, die den Zusammenhang zwischen PNI und POD untersuchen, sind retrospektiv und die Anzahl prospektiver großer Fallserien ist unzureichend.

In dieser Studie wollten wir den Zusammenhang zwischen dem präoperativen prognostischen Ernährungsindex und dem postoperativen Delir bei Patienten zeigen, die sich einer Magen-Darm-Krebsoperation unterzogen hatten.

Materialen und Methoden:

Bei unserer Studie handelt es sich um eine monozentrische, prospektive Beobachtungsstudie. Es wurde eine routinemäßige präoperative Anästhesiebewertung aller Patienten durchgeführt und Alter, Geschlecht, ASA-Physik-Score, Body-Mass-Index (BMI), bestehende komorbide Erkrankungen, Bildungsniveau, Raucherstatus, Krebsdiagnose, Chemotherapie- und Strahlentherapie-Anamnese, Art der Operation und Vergangenheit erfasst Es wurden invasive Eingriffe, Konzentration von Hämoglobin und Albumin, Lymphozytenzahl sowie Leber- und Nierenfunktionstests aufgezeichnet. Der PNI-Score wurde anhand der präoperativen Messungen berechnet. Mit dem berechneten PNI-Score wurde der Ernährungszustand entsprechend als normal (PNI ≥ 50), leichte Unterernährung (PNI 45–50), mittelschwere bis schwere Unterernährung (PNI 40–45) und schwer (PNI <40) definiert. Anschließend wurden die Patienten drei Tage lang nach der Operation mithilfe der Confusion Assessment Method (CAM) auf das Vorliegen eines Delirs untersucht.