Mahalaukun tilavuuden ultraääniarvio diabeetikoilla ja ei-diabeettisilla raskaana olevilla naisilla, joille tehdään keisarileikkaus

Paasto on pakollinen vaatimus ennen elektiivistä anestesiaa, ja sen tarkoituksena on vähentää mahanestetilavuutta ja mahalaukun sisällön aspiraatioriskiä ja sitä seuraavaa elinvauriota. Mahalaukun sisällön aspiraatio perioperatiivisen ajanjakson aikana on vakava komplikaatio, johon liittyy merkittävä sairastuvuus ja kuolleisuus, ja sen vakavuus riippuu mahalaukun tilavuudesta ja aspiraatin luonteesta.

Suuren riskin mahalaukku viittaa mahalaukun tilavuuteen, joka liittyy lisääntyneeseen keuhkoaspiraation riskiin, ja se määritellään useimmissa julkaistuissa kirjallisuudessa niin, että kiintoaine- tai nestepitoisuus on >1,5 ml/kg Raskaana olevien naisten on katsottu olevan erityinen riski aspiraatiooireyhtymät raskauden aikana tapahtuvien fysiologisten muutosten seurauksena, jotka johtavat ruokatorven alemman sulkijalihaksen rentoutumiseen ja mahalaukun mekaaniseen siirtymiseen ylöspäin suurentuneen kohtun vaikutuksesta.

European Society of Anesthesiology (ESA) suosittelee paastoamista ≥ 2 tuntia kirkkaiden nesteiden jälkeen ja 6 tuntia kevyiden aterioiden jälkeen ennen elektiivistä leikkausta, myös raskaana oleville potilaille. Sitä vastoin American Society of Anesthesiology -suositukset sulkevat erityisesti pois raskaana olevat naiset, ja Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology -työryhmä suositteli 6-8 tunnin paastoaikaa nautitun ruoan luonteesta riippuen.

Diabeettisilla potilailla voi esiintyä diabeettista gastropatiaa, autonomista neuropatiaa, joka liittyy mahalaukun tyhjenemisen viivästymiseen ilman mahan ulostuloaukon estoa, mikä altistaa heidät lisääntyneelle aspiraatioriskille verrattuna ei-diabeettisiin potilaisiin.

Toistaiseksi diabeetikkojen vakiopaastoohjeet ovat edelleen keskustelun kohteena. European Society of Anesthesiology (ESA) 2011 Paastoohjeet toteavat, että diabeetikot voivat noudattaa samoja ohjeita kuin terveet aikuiset, kun taas American Society of Anesthesiologists (ASA) vuonna 2017 paastoohjeissa mainittiin, että normaali kahdeksan tunnin paasto ei välttämättä sovellu tai sitä on ehkä muutettava potilailla, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia tai tiloja, jotka voivat vaikuttaa mahalaukun tyhjenemiseen tai nestemäärään.

Kannettavien ultraäänilaitteiden myötä ultraäänen suorittamisesta on tullut suhteellisen helppoa ja mahdollista. Mahalaukun ultraäänitutkimus löytää paikkansa aspiraatioriskin arvioinnin hoitopisteenä. Se voi tunnistaa mahalaukun sisällön luonteen ja tilavuuden, eli tyhjän, kirkkaan nesteen ja kiinteän aineen, ja kun kirkasta nestettä on läsnä, sen tilavuus voidaan määrittää kvantitatiivisesti.

Tässä tutkimuksessa analysoimme ei-työaikaisten raskaana olevien naisten mahan sisältöä kuuden ja kahdeksan tunnin paaston jälkeen käyttämällä aiemmin kuvattuja kvalitatiivisia ja kvantitatiivisia ultraääniarviointeja.