Ultraljudsbedömning av magvolym hos diabetiker kontra icke-diabetiker gravida kvinnor som genomgår kejsarsnitt

Fasta är ett obligatoriskt krav inför elektiv anestesi och syftar till att minska magvätskevolymen och risken för aspiration av maginnehåll och efterföljande organskada. Aspiration av maginnehåll under perioperativ period är en allvarlig komplikation med betydande morbiditet och mortalitet och dess svårighetsgrad beror på magvolymen och aspiratets natur.

En högriskmage hänvisar till en magvolym associerad med en ökad risk för lungaspiration och definieras i den mesta publicerade litteraturen som förekomsten av fast eller flytande innehåll >1,5 ml/kg Gravida kvinnor har ansetts ha en särskild risk för aspirationssyndrom som en konsekvens av fysiologiska förändringar under graviditeten som leder till avslappning av den nedre esofagusfinktern och mekanisk förskjutning uppåt av magsäcken av den förstorade livmodern.

European Society of Anaesthesiology (ESA) rekommenderar fasta i ≥2 timmar efter klara vätskor och 6 timmar efter lättare måltider före elektiv kirurgi, inklusive hos gravida patienter. Däremot utesluter American Society of Anesthesiology riktlinjer specifikt gravida kvinnor och Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology taskforce rekommenderade en fasteperiod på 6-8 timmar, beroende på vilken typ av mat som intas.

Diabetespatienter kan uppvisa diabetisk gastropati, en autonom neuropati associerad med fördröjd magtömning i avsaknad av obstruktion i magsäcksutloppet, vilket predisponerar dem för ökad risk för aspiration jämfört med icke-diabetespatienter.

Hittills är standardriktlinjer för fasta för personer med diabetes fortfarande uppe för debatt.. European Society of Anesthesiology (ESA) 2011 Fasta riktlinjer säger att diabetespatienter kan följa samma riktlinjer som friska vuxna, medan American Society of Anesthesiologists (ASA) 2017 fastariktlinjerna nämnde att standard fasta på åtta timmar kanske inte gäller eller kan behöva modifieras för patienter med samexisterande sjukdomar eller tillstånd som kan påverka magtömning eller vätskevolym.

Med tillkomsten av bärbara ultraljudsmaskiner har det blivit relativt enkelt och genomförbart att utföra vårdpunktsultraljud. Gastrisk ultraljudsundersökning håller på att hitta en plats som ett vårdpunkt för bedömning av aspirationsrisk. Den kan identifiera arten och volymen av maginnehållet, d.v.s. tom, klar vätska och fast och när klar vätska är närvarande kan dess volym kvantifieras.

I denna studie kommer vi att analysera maginnehållet hos gravida kvinnor som inte arbetar efter sex och åtta timmars fasta, med hjälp av tidigare beskrivna kvalitativa och kvantitativa ultraljudsbedömningar.