Ультразвуковая оценка объема желудка у доношенных беременных женщин с диабетом и без диабета, перенесших кесарево сечение

Голодание является обязательным требованием перед плановой анестезией и предназначено для уменьшения объема желудочной жидкости и риска аспирации желудочного содержимого и последующего повреждения органов. Аспирация желудочного содержимого в периоперационном периоде является серьезным осложнением со значительной заболеваемостью и смертностью, тяжесть которого зависит от объема желудка и характера аспирата.

Желудок высокого риска относится к объему желудка, связанному с повышенным риском легочной аспирации, и в большинстве опубликованных литературных источников определяется как наличие любого твердого или жидкого содержимого >1,5 мл/кг. Считается, что беременные женщины подвергаются особому риску легочной аспирации. аспирационные синдромы как следствие физиологических изменений во время беременности, которые приводят к расслаблению нижнего пищеводного сфинктера и механическому смещению желудка вверх за счет увеличенной матки.

Европейское общество анестезиологов (ESA) рекомендует голодать в течение ≥2 часов после употребления прозрачных жидкостей и в течение 6 часов после легкой еды перед плановой операцией, в том числе у беременных. Напротив, рекомендации Американского общества анестезиологов специально исключают беременных женщин, а рабочая группа Общества акушерской анестезии и перинатологии рекомендует период голодания продолжительностью 6-8 часов, в зависимости от характера потребляемой пищи.

У пациентов с диабетом может наблюдаться диабетическая гастропатия, автономная нейропатия, связанная с задержкой опорожнения желудка при отсутствии обструкции выходного отдела желудка, что предрасполагает их к повышенному риску аспирации по сравнению с пациентами, не страдающими диабетом.

На сегодняшний день стандартные рекомендации по голоданию для людей с диабетом все еще остаются предметом обсуждения. В рекомендациях Европейского общества анестезиологов (ESA) 2011 г. говорится, что пациенты с диабетом могут следовать тем же рекомендациям, что и здоровые взрослые, в то время как Американское общество анестезиологов (ASA) в 2017 г. В рекомендациях по голоданию упоминается, что стандартное восьмичасовое голодание может не применяться или может потребоваться его модификация для пациентов с сопутствующими заболеваниями или состояниями, которые могут повлиять на опорожнение желудка или объем жидкости.

С появлением портативных ультразвуковых аппаратов проведение УЗИ на месте оказания медицинской помощи стало относительно простым и осуществимым. Ультразвуковое исследование желудка находит свое место в качестве инструмента оценки риска аспирации на месте. Он может определить природу и объем желудочного содержимого, т. е. пустую, прозрачную жидкость и твердое вещество, а при наличии прозрачной жидкости ее объем можно определить количественно.

В этом исследовании мы проанализируем содержимое желудка беременных женщин, не рожающих в срок, после шести и восьми часов голодания, используя ранее описанные качественные и количественные ультразвуковые оценки.