Ultraschalluntersuchung des Magenvolumens bei schwangeren Frauen mit Diabetes im Vergleich zu nicht-diabetischen Schwangeren, die sich einem Kaiserschnitt unterziehen

Fasten ist eine zwingende Voraussetzung vor einer elektiven Anästhesie und soll das Magenflüssigkeitsvolumen und das Risiko einer Aspiration von Mageninhalt und nachfolgender Organverletzungen reduzieren. Die Aspiration von Mageninhalt während der perioperativen Phase ist eine schwerwiegende Komplikation mit erheblicher Morbidität und Mortalität und ihre Schwere hängt vom Magenvolumen und der Art der Aspiration ab.

Ein Hochrisikomagen bezieht sich auf ein Magenvolumen, das mit einem erhöhten Risiko einer Lungenaspiration verbunden ist, und wird in den meisten veröffentlichten Veröffentlichungen als das Vorhandensein eines festen oder flüssigen Inhalts von mehr als 1,5 ml/kg definiert. Schwangere Frauen gelten als besonders gefährdet Aspirationssyndrome als Folge physiologischer Veränderungen während der Schwangerschaft, die zu einer Entspannung des unteren Ösophagussphinkters und einer mechanischen Aufwärtsverschiebung des Magens durch die vergrößerte Gebärmutter führen.

Die Europäische Gesellschaft für Anästhesiologie (ESA) empfiehlt, vor elektiven Operationen, auch bei schwangeren Patientinnen, mindestens 2 Stunden nach klaren Flüssigkeiten und 6 Stunden nach leichten Mahlzeiten zu fasten. Im Gegensatz dazu schließen die Richtlinien der American Society of Anaesthesiology schwangere Frauen ausdrücklich aus und die Arbeitsgruppe der Society for Obstetric Anaesthesia and Perinatology empfiehlt eine Fastenzeit von 6 bis 8 Stunden, abhängig von der Art der aufgenommenen Nahrung.

Diabetiker können an einer diabetischen Gastropathie leiden, einer autonomen Neuropathie, die mit einer verzögerten Magenentleerung ohne Magenausgangsobstruktion einhergeht und im Vergleich zu Nicht-Diabetikern einem erhöhten Aspirationsrisiko ausgesetzt ist.

Bisher stehen die Standard-Fastenrichtlinien für Menschen mit Diabetes noch zur Debatte. Die Fastenrichtlinien der European Society of Anaesthesiology (ESA) aus dem Jahr 2011 besagen, dass Diabetiker die gleichen Richtlinien befolgen können wie gesunde Erwachsene, während die American Society of Anaesthesiologists (ASA) aus dem Jahr 2017 In den Fastenrichtlinien wurde erwähnt, dass das standardmäßige achtstündige Fasten möglicherweise nicht anwendbar ist oder für Patienten mit gleichzeitig bestehenden Krankheiten oder Zuständen, die die Magenentleerung oder das Flüssigkeitsvolumen beeinträchtigen können, möglicherweise geändert werden muss.

Mit dem Aufkommen tragbarer Ultraschallgeräte ist die Durchführung von Ultraschalluntersuchungen am Behandlungsort relativ einfach und machbar geworden. Die Ultraschalluntersuchung des Magens wird zunehmend als Point-of-Care-Instrument zur Beurteilung des Aspirationsrisikos eingesetzt. Es kann die Art und das Volumen des Mageninhalts identifizieren, d. h. leer, klare Flüssigkeit und fest, und wenn klare Flüssigkeit vorhanden ist, kann sein Volumen quantifiziert werden.

In dieser Studie werden wir den Mageninhalt von nicht gebärfähigen schwangeren Frauen nach sechs und acht Stunden Fasten analysieren, wobei wir zuvor beschriebene qualitative und quantitative Ultraschalluntersuchungen verwenden.