Ultralydsvurdering af gastrisk volumen hos diabetikere versus ikke-diabetiske gravide kvinder, der gennemgår kejsersnit

Faste er et obligatorisk krav forud for elektiv anæstesi og har til formål at reducere mavevæskevolumen og risikoen for aspiration af maveindhold og efterfølgende organskade. Aspiration af maveindhold i den perioperative periode er en alvorlig komplikation med betydelig morbiditet og dødelighed, og dens sværhedsgrad afhænger af mavevolumenet og aspiratets natur.

En højrisikomave refererer til et mavevolumen forbundet med en øget risiko for pulmonal aspiration og defineres i det meste af publiceret litteratur som tilstedeværelsen af ​​et fast eller væskeindhold >1,5 ml/kg Gravide kvinder er blevet anset for at have særlig risiko for aspirationssyndromer som følge af fysiologiske ændringer under graviditeten, som fører til afslapning af den nedre esophageal sphincter og mekanisk opadgående forskydning af maven af ​​den forstørrede livmoder.

European Society of Anaesthesiology (ESA) anbefaler faste i ≥2 timer efter klare væsker og 6 timer efter lette måltider før elektiv kirurgi, herunder hos gravide patienter. I modsætning hertil udelukker American Society of Anesthesiology-retningslinjer specifikt gravide kvinder, og Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology taskforce anbefalede en fasteperiode på 6-8 timer, afhængigt af arten af ​​indtaget mad.

Diabetiske patienter kan vise sig med diabetisk gastropati, en autonom neuropati forbundet med forsinket gastrisk tømning i fravær af maveudløbsobstruktion, hvilket prædisponerer dem for øget risiko for aspiration sammenlignet med ikke-diabetiske patienter.

Til dato er standardfasteretningslinjer for personer med diabetes stadig til debat.. European Society of Anaesthesiology (ESA) 2011 Fasteretningslinjer angiver, at diabetespatienter kan følge de samme retningslinjer som raske voksne, mens American Society of Anesthesiologists (ASA) i 2017 fastende retningslinjer nævnte, at standard otte timers faste muligvis ikke gælder eller måske skal ændres for patienter med samtidige sygdomme eller tilstande, der kan påvirke mavetømning eller væskevolumen.

Med fremkomsten af ​​bærbare ultralydsmaskiner er udførelse af point-of-care ultralyd blevet relativt let og gennemførligt. Gastrisk ultralydsundersøgelse er ved at finde en plads som et point-of-care-værktøj til vurdering af aspirationsrisiko. Det kan identificere arten og volumenet af maveindholdet, dvs. tom, klar væske og fast væske, og når der er klar væske til stede, kan dens volumen kvantificeres.

I denne undersøgelse vil vi analysere maveindholdet hos ikke-fødende gravide efter seks og otte timers faste ved hjælp af tidligere beskrevne kvalitative og kvantitative ultralydsvurderinger.