Ultralydvurdering av magevolum hos diabetiker versus ikke-diabetiske gravide kvinner som gjennomgår keisersnitt

Faste er et obligatorisk krav før elektiv anestesi og er ment å redusere magevæskevolumet og risikoen for aspirasjon av mageinnhold og påfølgende organskade. Aspirasjon av mageinnhold i løpet av perioperativ periode er en alvorlig komplikasjon med betydelig sykelighet og dødelighet, og alvorlighetsgraden avhenger av magevolumet og aspiratets natur.

En høyrisikomage refererer til et magevolum assosiert med økt risiko for lungeaspirasjon og defineres i det meste av publisert litteratur som tilstedeværelse av fast eller væskeinnhold >1,5 ml/kg Gravide kvinner har blitt ansett for å ha særlig risiko for å få aspirasjonssyndromer som en konsekvens av fysiologiske endringer under svangerskapet som fører til avslapning av nedre esophageal sphincter og mekanisk forskyvning oppover av magesekken av den forstørrede livmoren.

European Society of Anaesthesiology (ESA) anbefaler faste i ≥2 timer etter klare væsker og 6 timer etter lette måltider før elektiv kirurgi, inkludert hos gravide pasienter. I motsetning til dette ekskluderer retningslinjene fra American Society of Anesthesiology spesifikt gravide kvinner, og arbeidsstyrken Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology anbefalte en fasteperiode på 6-8 timer, avhengig av typen mat som inntas.

Diabetiske pasienter kan ha diabetisk gastropati, en autonom nevropati assosiert med forsinket gastrisk tømming i fravær av gastrisk utløpsobstruksjon, og disponerer dem for økt risiko for aspirasjon sammenlignet med ikke-diabetikere.

Til dags dato er standard fasteretningslinjer for personer med diabetes fortsatt oppe til debatt.. European Society of Anaesthesiology (ESA) 2011 Fasteretningslinjer sier at diabetespasienter kan følge de samme retningslinjene som friske voksne, mens American Society of Anesthesiologists (ASA) i 2017 fasteretningslinjene nevnte at standard åtte timers faste kanskje ikke gjelder eller må endres for pasienter med samtidige sykdommer eller tilstander som kan påvirke magetømming eller væskevolum.

Med bruken av bærbare ultralydmaskiner har det blitt relativt enkelt og gjennomførbart å utføre behandlingspunkt-ultralyd. Mage-ultralydundersøkelse er å finne en plass som et punkt-of-care-verktøy for aspirasjonsrisikovurdering. Den kan identifisere arten og volumet av mageinnholdet, dvs. tom, klar væske og fast væske, og når klar væske er tilstede, kan volumet kvantifiseres.

I denne studien vil vi analysere mageinnholdet til ikke-fødende gravide etter seks og åtte timers faste, ved å bruke tidligere beskrevne kvalitative og kvantitative ultrasonografiske vurderinger.